И др. Также неприятный запах изо рта часто обусловлен разложением (гниением) слизи и остатков пищи, которые скапливаются на языке и между зубами.

Запах изо рта. Причины

Ротовая полость является источником неприятного запаха в 85 % случаев. Наиболее часто неприятный запах исходит от спинки языка (ее задней части), промежутков между зубами и десен. К одной отшелушившейся клетке эпителия языка прилипает более 100 бактерий. Самый плохой запах исходит из углублений на спинке языка, где скапливается много отшелушившихся, омертвевших клеток эпителия и бактерий.

Неприятный запах изо рта происходит от воздействия специфичных бактерий (анаэробных бактерий) на остатки пищи и зубной налет. Серосодержащие компоненты пищи и зубного налета поглощаются этими бактериями. Под их влиянием молекулы аминокислот метионина и цистеина распадаются на сероводород и метилмеркаптан - оба издают зловонный запах. Эти летучие соединения серы имеют запах «тухлого яйца».

При отсутствии перечисленных выше причин также может появляться неприятный запах изо рта, причины которого могут быть следующие:

• снижение секреции слюны,
• застой слюны,
• ротовой полости,
• дисбаланс кислотно-щелочной среды ротовой полости из-за высокого содержания белка в пищевом рационе,
• повышенное количество омертвевших или некротизированных клеток эпителия .

• Сухость во рту - самая частая причина появления неприятного запаха изо рта у детей. Сухость во рту может возникнуть у ребенка в случае, когда он вынужден дышать ртом (насморк, аденоиды, искривление носовой перегородки и т.д.), когда уменьшено слюноотделение (при волнении, стрессе, инфекционном паротите - свинке и т.д.), когда организм обезвожен (жара, спортивные состязания, кишечные инфекции и т.д.), когда ребенок болен цитомегалией (при этом заболевании поражаются слюнные железы), или страдает диабетом, когда он принимает лекарства от простуды, или противоаллергические препараты, или просто волнуется. Слюна играет важную роль, потому что очищает зубы, рот и губительно действует на болезнетворные бактерии. У детей, получающих антибиотики в течение продолжительного времени, может появиться грибковая (дрожжевая) инфекция в полости рта. Дети, подвергшиеся химиотерапии или получавшие лекарственные препараты, подавляющие иммунитет, склонны к развитию кандидозов . Дрожжевая инфекция во рту продуцирует характерный сладковатый запах.

Источники неприятного запаха, находящиеся в полости рта

• Язык : наиболее частый источник неприятного запаха - особенно спинка языка, в силу своего анатомического строения.
• Зубы : кариес может вызвать неприятный запах изо рта. Остатки пищи могут застревать между зубами и в кариозных полостях, где и подвергаются гниению. В плохо запломбированных зубах или плохо подогнанных коронках протезов также скапливаются остатки пищи и бактерии, продуцирующие неприятный запах.
• Десны : воспаление десен и пародонта (гингивит и периодонтит) - самые распространенные воспалительные заболевания, которые вызывают очень неприятный запах изо рта.

Также источником неприятного запаха изо рта могут стать злокачественные новообразования. Рак полости рта вызывает разрушение, кровоточивость, и омертвение тканей. Образующиеся продукты распада являются идеальной средой для анаэробных бактерий, которые продуцируют ядовитые газы.

Источники неприятного запаха, находящиеся вне полости рта

Неприятный запах изо рта может также быть обусловлен проблемами, относящимися к другим органам и системам , например: заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит, дивертикулы пищевода, гастрит, язвенная болезнь), печени, органов дыхания (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, гнойные заболевания легочной ткани), почек, носоглотки, придаточных пазух носа, миндалин, сахарный диабет, триметиламинурия (синдром рыбного запаха) и т.д.

• Воспалительный процесс в носоглотке - самая частая причина неприятного запаха изо рта у детей. Выделения из носа, вызванные инфекцией или аллергическим насморком, стекают вниз по задней стенке глотки и попадают на язык. Продуцирующие неприятный запах бактерии размножаются и выделяют летучие соединения серы, которые и обуславливают неприятный запах изо рта.
• У детей с бронхиальной астмой, которые лечатся гормональными препаратами (кортикостероидами), может появиться неприятный запах изо рта из-за ротоглоточного кандидоза.
• Из-за увеличенных аденоидов, затрудняющих носовое дыхание, ребенок вынужден дышать ртом, что вызывает сухость во рту, которая способствуют увеличению гнилостных бактерий.
• Инородные тела в носу и дыхательных путях вызывают воспалительную реакцию и, в конечном счете, - неприятный запах.
• В миндалинах ребенка имеются крипты (углубления), где могут скапливаться остатки пищи и детрит , создавая неприятный запах изо рта. Иногда в криптах миндалин образуются камни (тонзиллолиты ). Эти тонзиллолиты являются маленькими, мягкими, белесовато-желтоватыми образованиями, которые являются источником неприятного запаха до тех пор, пока не разрушатся или не будут удалены.
• Печеночные проблемы : печеночная недостаточность и цирроз печени ассоциируются с запахом серы или «тухлого яйца» изо рта. Tриметиламинурия, нарушение обмена веществ в печени, сопровождается увеличением триметиламина в выдыхаемом воздухе.
• Почечная недостаточность : почечная недостаточность вызывает уремию, которая создает запах аммиака в выдыхаемом воздухе.
• Хеликобактериальная инфекция : спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая проникает в различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дуоденитов и, возможно, некоторые случаи рака желудка причинно связаны с хеликобактериальной инфекцией.
• Ахалазия пищевода также может сопровождаться неприятным запахом изо рта.
• Диабет : неконтролируемый сахарный диабет, в конечном счете, заканчивается кетоацидозом , создавая в выдыхаемом воздухе запах ацетона.
• Лекарства : противоаллергические препараты; препараты, применяемые для лечения психических расстройств; лекарства, применяемые для лечения бронхиальной астмы и т.д. - вызывают сухость во рту (ксеростомию). У детей, на протяжении продолжительного времени принимавших антибиотики, может отмечаться неприятный запах изо рта по причине нарушения микробного равновесия (дисбактериоза), когда снижается количество полезных микроорганизмов, создающих в полости рта неблагоприятную среду для заселения гнилостной или дрожжевой флоры. Этот неприятный запах изо рта является преходящим и обычно исчезает с прекращением лечения антибиотиками.
• Менструация : Плохой запах изо рта во время менструации у девочек может быть вызван преходящим гингивитом.

Психологические причины халитоза (неприятного запаха изо рта)

• Ложный халитоз появляется тогда, когда неприятного запаха в действительности не существует, но ребенок или родитель полагают, что он есть. В распоряжении некоторых стоматологов имеется специальный прибор - халиметр (Halimeter), который позволяет убедить родителей в отсутствие этой проблемы у их детей. Прибор определяет концентрацию сероводорода в выдыхаемом воздухе.
• Если ребенок или родитель после успешного лечения халитоза или ложного халитоза продолжают утверждать, что неприятный запах из рта сохраняется, то это уже диагноз - халитофобия (боязнь появления неприятного запаха изо рта). Халитофобия довольно распространенное явление. Дети или родители с халитофобией нуждаются в помощи психолога, а иногда и психиатра.

Как неприятный запах изо рта выявляется и измеряется?

Диагноз «Халитоз (неприятный запах изо рта)» ставится на основании детальных сведений о развитии заболевания, тщательном клиническом обследовании пациента, измерении и оценке запаха в выдыхаемом воздухе.

Как избавиться от неприятного запаха?

• Частой причиной неприятного запаха изо рта является налет на спинке языка. Поэтому ежедневная очистка спинки языка очень важна. Для чистки поверхности языка у ребенка должна применяться маленькая, с мягкой щетиной щетка или специальная «скобка».
• Очень важны обычные гигиенические процедуры, такие как чистка межзубных промежутков щеткой и зубной нитью. Помните, что дети моложе 8 лет обычно не могут самостоятельно чистить межзубные промежутки. Чем лучше техника чистки зубов, тем менее вероятно, что у ребенка будет плохой запах изо рта. Однако, чтобы научиться правильно чистить зубы, требуется больше времени, чем считают многие родители. Чистить зубы нужно долго - от 2 до 5 минут. Превратите чистку зубов в игру.
• Полоскание рта также будет полезно, но только для детей, которые умеют это делать.
• Когда неприятный запах изо рта обусловлен сухостью во рту (ксеростомией), то ребенку следует употреблять напитки с низким содержанием сахара или без него. Жевательная резинка без сахара может стимулировать слюноотделение. В очень тяжелых случаях применяется искусственный заменитель слюны - карбоксиметилцеллюлоза.
• Если неприятный запах изо рта обусловлен периодонтитом, то важной частью лечения является уход за ротовой полостью в домашних условиях. Безусловно, без помощи врача стоматолога при этом заболевании не обойтись.
• Для того чтобы избавиться от неприятного запаха изо рта, связанного с заболеваниями зубов, нужно своевременно лечить кариозные зубы у ребенка и следить за состоянием зубных протезов.

Профилактика неприятного запаха во рту (халитоза) у детей?

Неприятный запах изо рта называется галитоз , или халитоз. Зачастую многие люди думают, что причина появления данного симптома состоит всего лишь в недостаточно тщательной гигиене полости рта. Однако это ошибка, поскольку неприятный запах изо рта появляется не только при скоплении налета и бактерий в полости рта, но и при ряде серьезных соматических заболеваний. В таком случае галитоз является симптомом патологии, который необходимо соотносить с другими признаками и оценивать ситуацию комплексно, на основании системного подхода.

Заболевания различных органов и систем, которые могут приводить к появлению неприятного запаха изо рта, отражены в таблице:

Система органов	Заболевание, приводящее к появлению неприятного запаха изо рта	Характеристика неприятного запаха изо рта
Желудочно-кишечный тракт	Гастрит	Тухлый запах
	Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки	Кислый запах
	Энтерит	Бродильный или гнилостный запах
	Колит	Гнилостный запах
	Дивертикул пищевода	Кислый и гнилостный запах
	Панкреатит	Кислый, запах ацетона или прелых яблок
	Дискинезия желчных протоков	Горклый, горький запах
	Гепатит	Горклый, горький запах
	Глисты	Тухлый, бродильный запах
ЛОР-органы	Ангина
	Хронический тонзиллит	Сильный, неприятный гнойный запах
	Гайморит	Сильный, неприятный гнойный запах
	Синусит	Сильный, неприятный гнойный запах
Дыхательная система	Туберкулез	Гнилостный, гнойный запах
	Абсцесс легких	Гнилостный, гнойный запах
	Пневмония	Гнилостный, гнойный запах
	Бронхоэктатическая болезнь	Гнилостный, гнойный запах
	Аллергические заболевания (ринит, бронхит и др.)
Заболевания ротовой полости	Кариес	Гнилостный запах
	Пародонтит	Гнилостный запах
	Пародонтоз	Гнилостный запах
	Стоматит	Гнилостный запах
	Наличие зубных протезов	Гнилостный запах
	Патология слюнных желез	Гнилостный запах
	Гингивит	Кровавый запах
	Дисбактериоз полости рта	Гнилостный запах
	Зубной камень , зубной налет вследствие неправильной гигиены	Гнилостный, резкий, даже тухлый запах
Болезни обмена веществ	Сахарный диабет	Запах ацетона или фруктов
	Булимия	Тухлый, гнилостный запах
	Анорексия	Тухлый, гнилостный запах
Мочевыделительная система	Почечная недостаточность	Запах аммиака или тухлой рыбы
Вредные привычки	Курение	Гнилостный и специфический табачный запах
	Злоупотребление алкоголем	Гнилостный и специфический запах частично переработанного алкоголя

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта неприятный запах изо рта обусловлен нарушениями процесса переваривания. Кислый запах вызван чрезмерным образованием соляной кислоты в желудке при язвенной болезни и гастрите . Заболевания кишечника связаны с плохим перевариванием белков и жиров, которые начинают гнить, вызывая появление неприятного запаха изо рта. При патологии печени и поджелудочной железы также нарушается переваривание пищи, и, кроме того, в кровь поступают многочисленные токсические вещества, которые и вызывают неприятный запах изо рта.

При патологиях ЛОР-органов неприятный запах изо рта обусловлен наличием гнойного процесса в непосредственной близости от ротовой полости. В данном случае изо рта пахнет, как от гнойной раны на открытом участке тела, например, руке, ноге и т.д. Кроме того, при гайморитах или синуситах человек дышит ртом, а в этой ситуации пересыхает слизистая оболочка. Пересыхание слизистой рта , в свою очередь, приводит к снижению дезинфицирующих качеств слюны, что способствует размножению бактерий. А бактерии, поселившись на различных участках слизистой оболочки рта, в процессе жизнедеятельности выделяют дурно пахнущие газы. Кроме того, микроорганизмы живут относительно мало, и после смерти они остаются во рту, разлагаясь и издавая неприятный запах.

Люди, страдающие заболеванием синусита, вынуждены дышать ртом из-за заложенности носа, что, в свою очередь, ведет к пересыханию рта и, как следствие, неприятному запаху.

Различные патологии дыхательной системы связаны с усиленным воспалением и распадом тканей легких и бронхов, что приводит к выделению запахов гниения и разложения через ротовую полость. Аллергические заболевания приводят к сухости ротовой полости, что влечет за собой чрезмерный рост бактерий и появление неприятного запаха, источником которого являются продукты жизнедеятельности и разложения микроорганизмов.

Различные заболевания ротовой полости, десен и зубов обуславливают специфический и крайне неприятный запах изо рта. Причиной появления запаха является скопление бактерий, который в ходе своей жизнедеятельности выделяют вонючие газы, такие, как скатол, индол, сероводород и др. Кроме того, при воспалительных заболеваниях происходит отмирание тканей, которые разлагаясь, также издают очень неприятный запах. Патология слюнных желез влечет за собой сухость полости рта, которая и обуславливает появление данного симптома.

Плохая гигиена полости рта приводит к скоплению бактерий и частиц пищи, которые и являются причиной появления неприятного запаха. Сами микроорганизмы выделяют дурно пахнущие газы, а гниющие остатки пищи усиливают силу и неприятность запаха изо рта.

Люди, соблюдающие несбалансированные диеты , а также страдающие булимией или анорексией , также имеют неприятный запах изо рта, который связан с нарушениями процесса пищеварения. Употребляемая пища не переваривается должным образом, гниет и бродит в кишечнике и желудке , приводя к появлению характерного запаха изо рта. Иногда у таких людей изо рта пахнет даже каловыми массами.

При почечной недостаточности в крови повышенное содержание мочевины , которая является соединением аммиака. В результате организм начинает выводить токсическое вещество через слизистые оболочки и кожу, поэтому изо рта таких людей пахнет аммиаком или тухлой рыбой.

При сахарном диабете в организме человека образуется большое количество ацетона и кетоновых тел, которые выделяются через слизистые оболочки, в том числе ротовой полости. Именно этим обусловлен запах ацетона изо рта у людей, страдающих сахарным диабетом.

Конечно, любая мама согласится с тем, что ее малыш плохо пахнуть не может! Но иногда все же объективная оценка берет верх над субъективными ощущениями. Ни для кого не секрет, что несвежее дыхание может иметь различные причины, основная из которых – плохая гигиена полости рта. Существуют и другие факторы, оказывающие влияние на запах изо рта. Наверное, стоит уточнить, что внимание родителей обычно обращает внезапно появившееся неприятное дыхание у ребенка, а не длительно существующий запах из-за банального отсутствия чистки зубов. В некоторых случаях изменения выдыхаемого воздуха могут свидетельствовать об опасных проблемах со здоровьем и быть первым сигналом для обращения к педиатру.

«Пахучие» продукты питания

Спровоцировать неприятный запах изо рта могут некоторые продукты питания в рационе ребенка, в частности, копчености, консервированная рыба, чеснок и лук.

Кроха уже подрос и начал активно пробовать новые продукты, либо ребенок уже большой и делает это без контроля родителей? Временное ухудшение дыхания могут вызвать такие продукты, как копчености, чеснок, лук, сельдерей, консервированная рыба. При смешивании слюны с пищевыми остатками в полости рта происходят разные ферментативные реакции, в том числе брожение. В таких случаях достаточно просто тщательно почистить зубы для того, чтобы неприятный запах изо рта исчез.

Проблемы с желудком или кишечником

Неприятное дыхание может быть вызвано, например, изжогой или отрыжкой ребенка, особенно если они повторяются регулярно. Проследите за питанием малыша, его поведением после приема пищи. У малышей с хроническим дисбактериозом может наблюдаться повышенное газообразование, вспучивание живота. При недостаточности сфинктера желудка часть содержимого забрасывается назад в пищевод, придавая кислый оттенок дыханию. Как правило, при этом присутствуют и другие неприятные ощущения, о которых ребенок может рассказать: горечь во рту, тошнота, икота, рвота, чувство жжения в горле. При развитии проблем с кишечником на зубах иногда появляется характерный черный налет в виде тонких «поясов» вокруг шеек зубов. Заметив такие признаки, лучше обратиться к доктору и провести необходимые обследования.

Гигиена полости рта

Некачественная гигиена полости рта приводит к образованию налета, в котором живут анаэробные бактерии. Продукты их жизнедеятельности «окрашивают» дыхание ребенка, лишая его свежести. Особенно это актуально в период, когда у ребенка режутся зубы, он начинает носить ортодонтические пластинки для исправления прикуса или брекеты, а также в период полового созревания. Иногда , поэтому он не хочет следить за зубами. Чем раньше сформируется правильное отношение к гигиене и навыки ухода за полостью рта, тем меньше шансов столкнуться с неприятностями, связанными с грязными зубами. Следить за состоянием полости рта ребенка нужно родителям, не считая, что 3- или 5-летний малыш способен качественно почистить зубы. Маме необходимо контролировать этот процесс иногда до 7–10 лет!

Аденоиды, ринит, тонзиллит

Состояние органов полости рта и прилежащих областей оказывает влияние не только на частоту заболеваний, но и на состояние слюны, ее состав и свойства. При наличии хронических заболеваний носоглотка, пазух, воспалении миндалин вязкость слюны увеличивается. Это связано не только с микрофлорой, но и с ротовым дыханием, привычкой держать рот открытым. Слюна в норме обеспечивает физиологическое очищение зубов от остатков пищи. Во время сна или при дыхании ртом такой процесс нарушается. Вместо очищения слюна становится фактором, способствующим размножению бактерий и отложению налета на зубах, которые способствуют появлению неприятного запаха изо рта ребенка.

Стоматиты, ОРЗ, детские инфекции

Очень часто при развитии острого инфекционного заболевания страдает не только общее состояние ребенка, но и обнаруживаются изменения в полости рта. вирусной природы у детей всегда сопровождается повышением вязкости слюны, покраснением и отечностью десен, неприятным запахом изо рта. Грибковое поражение языка, например, характеризуется появлением белого творожистого налета на его спинке и сильной болезненностью не только во время чистки зубов, но и в момент приема пищи. Меняется и запах изо рта. Выделяют отдельные формы стоматитов, сопровождающих , как ветряная оспа, краснуха, дифтерия, герпангина, скарлатина. Появление несвежего дыхания в таких случаях напрямую связано с основной проблемой – острым заболеванием, при лечении которого проходят проблемы и в полости рта.

Опасные симптомы

Если родители внезапно заметили у ребенка запах изо рта, напоминающий запах свежей печени, рыбы, аммиака, тухлых яиц, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Такие изменения дыхания связаны с состоянием почек, печени и являются классическими признаками серьезных заболеваний данных органов и систем, угрожающих жизни ребенка.

Прием лекарственных препаратов

Антибиотики в форме суспензий также на некоторое время изменяют запах выдыхаемого ребенком воздуха.

Прием антибиотиков, особенно в виде сиропов и суспензий, кратковременно меняет выдыхаемый ребенком запах, придавая ему характерный оттенок. Настои трав, сиропы от температуры, таблетки для рассасывания, мази и спреи для обработки полости рта также влияют на свежесть дыхания. Достаточно подождать некоторое время, прополоскать рот водой – и проблема решена.

Индивидуальные особенности

Каждый человек имеет свой особенный запах. Ребенок – не исключение. Это не только запах, исходящий от кожи, волос, но и «аромат» выдыхаемого воздуха. Субъективные ощущения родителей не всегда говорят о действительных проблемах, иногда это простое преувеличение с их стороны. При обращении к стоматологу и педиатру нужно суметь четко сформулировать время появления неприятного запаха изо рта у ребенка, его характер, силу, продолжительность. Возможно, бдительная мама первой заметит начавшиеся проблемы со здоровьем малыша, но для таких подозрений нужны наблюдения. Внимательное отношение к ребенку, забота о его здоровье со стороны родителей, их активная позиция в деле обучения крохи гигиеническим навыкам помогут избежать проблемы несвежего дыхания или быстро справиться с ней.

К какому врачу обратиться

При появлении неприятного запаха изо рта у ребенка необходимо обратиться к стоматологу и педиатру. При необходимости привлекают врачей других специальностей - ЛОР-врача, гастроэнтеролога, эндокринолога, нефролога, гепатолога.

Неприятный запах изо рта у ребенка не может не волновать его родителей. Ведь далеко не всегда это явление имеет относительно безобидные причины, связанные с недостаточностью гигиены или съеденной накануне пищей. Иногда такому малышу требуется полноценное медицинское обследование, которое поможет выявить причину и устранить ее. О том, почему у ребенка может неприятно пахнуть изо рта, мы расскажем в этой статье.

Происхождение

Сильный неприятный зловонный запах изо рта в медицине носит название «галитоз». Это понятие не подразумевает какого-то одного конкретного заболевания. Это целый комплекс проблем с человеческим организмом, которые могут стать причиной бурного роста анаэробных микробов, которые и создают этот «аромат».

Если у ребенка плохо пахнет изо рта, это далеко не всегда является сигналом того, что проблема кроется в нездоровье полости рта. «Неполадки» могут быть вызваны «сбоями» и в ЛОР-органах, и в пищеварительной системе, и в почках. Таким образом, первопричины появления зловонного дыхания могут быть довольно разнообразны, а механизм - всегда один. Во рту у здорового ребенка живут и развиваются аэробные микробы. Их задача - препятствовать развитию анаэробных «собратьев», к которым относятся стрептококки, кишечная палочка и ряд других микроорганизмов.

Если баланс микрофлоры во рту по каким-то причинам нарушается, и анаэробные бактерии начинают количественно и качественно преобладать над аэробными, появляется зловонный запах.

Анаэробные (зловонные) бактерии питаются белковым налетом на языке, зубах, деснах, а при размножении выделяют летучие сернистые и несернистые соединения. В зависимости от того, какое соединение будет образовано, зависит то, чем будет пахнуть изо рта:

• метилмеркаптан - простейший газ, дающий запах тухлой капусты и фекалий;
• аллилмеркаптан - бесцветный газ, который формирует запах чеснока;
• сероводород - газ со сладковатым запахом, дающий запах тухлых яиц, фекалий;

• диметилсульфид - газовое соединение, которое дает выраженный химический запах серы или бензина;
• путресцин - органическое соединение, которое дает запах гниющего мяса;
• диметиламин - соединение, обуславливающее запах рыбы и аммиака;
• изовалериановая кислота - соединение, которое объясняет появление запаха пота, испорченного молока.

Таких соединений существует еще около двух десятков, и их химические составы и особенности не имеют для родителей практического применения. Ведь главная задача - найти источник распространения анаэробных микробов.

Галитоз устраняется только тогда, когда устраняется его истинная причина.

Распространенные факторы

Причины, в силу которых у ребенка наблюдается плохой запах изо рта, могут быть физиологическими и патологическими. В первом случае можно говорить о:

• нарушении правил гигиены - недостаточно тщательной очистке зубов и десен, полоскании полости рта;
• особенностях питания - зловонным дыхание становится из-за продуктов, которые ребенок употребляет в пищу (чеснок способен портить выдыхаемый воздух даже через сутки после его поедания, а луковый запах сохраняется до 8 часов);
• небольшими ранками и язвочками во рту , обусловленными естественными причинами (прорезыванием зубов, например).

Перечень патологических причин более обширен, он включает в себя различные ЛОР-недуги, заболевания стоматологического плана и проблемы с органами пищеварения:

• кариес, стоматит, пародонтоз и т. д.
• патологии верхних дыхательных путей (хронический или затяжной насморк, аденоидит, фарингит, ларингит, тонзиллит , ангина);
• болезни нижних дыхательных путей (бронхит, трахеит, воспаление легких);

• заболевания пищеварительной системы (гастрит , язва желудка, ферментная недостаточность, которая приводит к нарушениям процессов пищеварения);
• сахарный диабет;
• заболевания почек, почечная недостаточность;
• злокачественные опухоли и новообразования внутренних органов.

Особого внимания заслуживают причины неспецифические. Часто у детей неприятно пахнет изо рта не только потому, что имеется определенное заболевание. Запах может иметь психосоматические причины - сильный стресс, страх, испуг, длительные психологические переживания. Еще одна причина, о которой должны знать родители - нарушения в окружающем микроклимате. Если ребенок дышит слишком сухим воздухом, слизистые оболочки носа и ротоглотки пересыхают, в результате чего аэробные микробы не могут эффективно противостоять анаэробным, и появляется неприятный запах изо рта.

Если ребенок питается нерегулярно, пропускает приемы пищи, запах может быть запахом пищи, которая не до конца переварилась в желудке, и поднимается по пищеводу вверх. Это не говорит о том, что у ребенка есть нарушения пищеварения, в этом случае запах - сигнал для родителей наладить правильное и рациональное питание. Чаще всего у детей запахи изо рта становятся следствием очень распространенных именно в детском возрасте гастро-эзофагеальных рефлюксов. При них происходит заброс части пищи обратно в пищевод. Эта проблема является возрастной, и в большинстве случаев успешно «перерастается» малышами.

В то же время дети с глистными инвазиями зачастую не страдают от неприятного запаха изо рта, и их родители приводят на прием к врачу в связи с совершенно иными симптомами.

Характер запаха

Некоторые патологии в своей симптоматике имеют неприятные и характерные симптомы галитоза. Так, существуют запахи, которые обязательно должны насторожить родителей, и заставить их незамедлительно нанести визит детскому врачу:

• Ацетон. Ацетоном изо рта у ребенка может пахнуть по причине развития сахарного диабета. А если у ребенка появился неприятный ацетоновый запах на фоне высокой температуры, то это может говорить о развитии ацетонемического синдрома. Слабый запах ацетона может сопровождать периоды голодания.
• Гниение. Гнилостный запах появляется при осложненном кариесе, при серьезных стоматологических проблемах. Если таковых нет, то обязательно следует обследовать ребенка у детского гастроэнтеролога, поскольку запах гниющего мяса часто сопровождает заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Характерно, что появляется он на самом начальном этапе недугов.

• Сладковатый запах. Выраженный сладкий запах с приторными оттенками может говорить о гнойном процессе. Обычно он развивается в носоглотке, полости рта, в горле. Такой запах может у ребенка наблюдаться при ангине, бактериальном рините, аденоидах. Если ЛОР-врач патологий не находит, обязательно нужно показать ребенка гастроэнтерологу, который обследует печень малыша. Некоторые патологии печени сопровождаются появлением резкого сладкого запаха изо рта.
• Кислый запах. Появление выраженного кислого запаха может говорить о наличии у ребенка рефлюкса. У грудничка такой запах может возникать часто, в качестве реакции организма на введение прикорма, на перемену смеси. В этом случае запах носит определенный оттенок кислого молока. Кислый запах у детей в 2-3 года всегда говорит о проблемах с желудком. Требуется обследование.

• Запах аммиака. Такой запах появляется в периоды сильной болезни, связанной с интоксикацией организма. Если появлению запаха не предшествовало заболевание, это должно насторожить особенно - аммиачный запах с резким проявлением часто сопровождает заболевания почек, развитие почечной недостаточности. Слабый аммиачный запах может говорить о развитии сахарного диабета.
• Дрожжевой запах. Свежими дрожжами изо рта ребенка может запахнуть по причине кандидоза. Грибки этого семейства, размножаясь, выделяют специфический запах.

• Запах тухлых яиц. Такой запах обычно появляется при заболеваниях желудка и кишечника. Иногда он напоминает запах фекалий. Симптом требует обязательного обследования у гастроэнтеролога.
• Запах йода. Характерный для этого антисептика аромат у детей обычно появляется по причине перенасыщения организма йодом. Это вещество имеет свойство накапливаться, а потому если кормящая мама принимает препараты йода, и это же вещество содержится в прикорме (в смеси, например), то изо рта у маленького ребенка может появиться соответствующий запах. У детей старше 10 лет появление йодированного запаха может говорить о непереносимости йода.
• Металлический запах. Запах металла изо рта у ребенка может говорить о наличии у него недугов, связанных с возникновением и развитие анемии.

Диагностика

Родителям нужно внимательно понаблюдать, чтобы понять, что еще, помимо запаха изо рта, изменилось в ребенке. Все внутренние заболевания обычно имеют дополнительные симптомы и признаки:

• При кислом запахе , важно убедиться, что у ребенка нет изжоги, его не беспокоит желудок, у него все в порядке со стулом. А при сероводородном «аромате» обязательно нужно проследить за тем, есть ли у ребенка отрыжка, тошнота, часто ли происходит рвота.
• При горьком запахе нужно осмотреть язык и полость рта малыша на предмет наличия желтого или сероватого налета, которые свойственны многим патологиям печени и желчного пузыря. При появлении ацетонового или аммиачного запаха нужно измерить малышу температуру, собрать мочу на анализ и уже после этого отправляться в поликлинику.

Иногда запах изо рта - проблема надуманная. Не в меру впечатлительные мамы и бабушки находят его там, где его на самом деле нет.

Ведь если у ребенка неприятно пахнет изо рта по утрам, до того, как он успел умыться и почистить зубы, это еще не говорит о патологических причинах явления.

Существуют домашние тесты на галитоз. Первый проводят при помощи ложки. Ручкой столового прибора аккуратно берут с язычка ребенка немного налета и оценивают его на запах. Второй подразумевает способность слюны «впитывать» запахи. Ребенка просят лизнуть запястье и дожидаются, пока слюна высохнет, после чего оценивают ее запах. Оба способы довольно субъективны.

Более детально о наличии запаха и его вероятных причинах может поведать врач, после того, как проведет точный медицинский тест на галитоз. Называется исследование галиметрией. Она включает в себя простую процедуру - ребенка попросят выдохнуть в специальный прибор, и анализ выдыхаемого воздуха покажет, есть ли в нем сероводород, сернистые и несернистые соединения. Все исследование занимает не более пятнадцати минут. При установлении зловонного дыхания, доктор может взять образцы налета с языка и внутренней поверхности щек на бактериологическое исследование. В лабораторию в стерильной емкости отправят и образцы слюны ребенка.

Родителям дадут направления на посещение таких специалистов, как детский зубной врач (стоматолог), отоларинголог, гастроэнтеролог, нефролог. Стоматолог проведет осмотр и санацию полости рта. Если будут обнаружены больные зубки или десны, малыш сразу получит необходимое лечение. ЛОР оценит состояние миндалин, носоглотки, гортани. В случае выявления заболеваний, назначит адекватную терапию. Гастроэнтеролог сделает УЗИ органов брюшной полости, при необходимости - эндоскопию с обязательным забором на анализ желудочного сока на кислотность (особенно при кислом запахе изо рта). Нефролог на основании анализа мочи сделает вывод о состоянии выделительной системы ребенка.

Чтобы получить наиболее достоверный результат, за сутки до посещения врача ребенку не нужно давать продукты, содержащие сернистные соединения - чеснок и лук, а также острую пищу.

По возможности следует отказаться от приема всех лекарственных препаратов. Утром перед походом в поликлинику ребенок не должен чистить зубы, полоскать рот, пользоваться освежителем или жевательной резинкой.

Как избавиться?

Лечение галитоза должно быть основано на лечении причины, которая вызвала зловонное дыхание, поскольку бороться со следствием, не устраняя причину, нет совершенно никакого смысла. Обычно лечение неприятного запаха изо рта включает в себя общие и частные рекомендации. Общие касаются всех без исключения причин. Частные - актуальны, когда выявлено основное заболевание.

• Ребенок должен правильно чистить зубы. Делать это следует не сразу после того, как малыш проснулся, а после завтрака, а затем вечером после ужина, непосредственно перед сном. Щетка должны быть удобной, в меру жесткой, имеющий специальную «платформу» для очистки языка и щек. Покажите ребенку, как правильно ею пользоваться. Дети от 6-7 лет во время вечерней чистки зубов вполне могут пользоваться специальным приспособлением – зубной нитью, поскольку одной только щетки для полноценной очистки полости рта от мелких частиц пищи и белкового налета недостаточно.
• По достижении годовалого возраста ребенок может начинать использовать детские зубные пасты. Они созданы с учетом того, что карапуз может их проглотить и никакого вреда здоровью ребенка не причиняют.

• Все проблемы с зубами нужно выявлять и лечить своевременно , поэтому ребенка нужно хотя бы раз в год, а лучше два, водить к стоматологу на осмотр и санацию полости рта.
• Сделать дыхание свежим поможет правильное питание. Образованию белкового налета на языке, деснах и зубках способствуют сахар, сладости и выпечка. А вот свежие фрукты и овощи, наоборот, помогают очищать полость рта и способствуют нормальному пищеварению. В рационе ребенка обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты - они способствуют становлению правильной пищеварительной функции.

Не стоит давать в больших количествах пищу, которая способствует образованию молекул органических соединений сернистого и несернистого характера. К таким продуктам относятся лук и чеснок, кукуруза, капуста, газированные напитки, особенно сладкая газировка.

Любой неестественный запах изо рта свидетельствует о несоблюдении правил гигиены или о нарушении функционирования внутренних органов. Нередко причинами его возникновения являются злоупотребление алкоголем и курением. Но существуют и более серьезные клинические случаи. Запах рыбы изо рта может являться одним из признаков хронического нарушения обмена веществ. Особенно если речь идет о триметиламинурии. Такой патологии характерно появление неприятного запаха не только изо рта, но и пота или мочи.

Запах рыбы изо рта и пота свидетельствует о нарушении обмена веществ

Что такое триметиламинурия и как она связана с запахом рыбы изо рта?

Одной из возможных причин запаха рыбы изо рта является триметиламинурия. Это редкое заболевание стало изучено врачами только в 70-х XX века. Возникает оно из-за нарушения функционирования печени. Этот орган не может расщеплять триметиламин N-оксид, из-за некачественного синтеза фермента флавин-монооксигеназу-3. Такие нарушения чаще всего врожденные. Связаны они с врожденным нарушением гена FMO3.Передается к ребенку, этот ген от любого из родителей. Важной особенностью этого заболевания является то, что оно может и не проявляться у старших поколений.

Приобретенной патология бывает реже. Провоцирует ее употребление пищи с большим количеством холина, карнитина и лецитина. Именно эти элементы делают тиметиламин неметаболизированным. Содержатся они в продуктах питания: куриных яйцах, печени, почках, проращённой пшенице, рыбе и т.д. Не исключено появление признаков триметиламинурии после длительного приема пищевых добавок. L-карнитин часто принимают спортсмены для повышения выносливости во время соревнований или в период подготовки к ним.

Основной признак триметиламинурии – резкий неприятный запах тухлой рыбы от тела и изо рта.

Что такое триметиламинурия — описание

Может ли человек сам заметить неприятный запах?

Рыбный запах изо рта выявить самому сложно. Человек с таким несвежим дыханием может даже не подозревать о существовании своей проблемы. Поставить в неудобное положение больного, окружающие чаще всего себе не позволяют. Остается надежда только на членов семьи или на собственные силы. И то, в более чем 75% случаев, «рыбное дыхание» имеет периодический характер. Выявить резкий запах все же можно, если воспользоваться одним из таких методов:

1. Необходимо плотно сомкнуть кисти рук, так чтобы поверхности ладонь напоминали «лодочку». Ею нужно прикрыть нос и рот. Если при выдохе, воздух будет вонять тухлятиной, стоит обратиться к врачу.
2. Следует смочить слюной кожу на руке. Этот участок должен немного просохнуть. Через 2-3 минуты следует его понюхать на наличие неестественных запахов. Чайной ложкой необходимо собрать у корня языка скопившийся налет (именно он чаще всего и является источником зловония). Через минуту следует понюхать собранную массу.

Такие самостоятельные методы поиска неприятного запаха изо рта позволяют избежать неудобных ситуаций в обществе, а также своевременно выявить проблему (если она имеется).

Не стоит сильно переживать, если от человека действительно воняет чем-то не естественным. Ведь только не более чем в 10% от всех случаев врачи ставят диагноз триметиламинурия. Чаще всего здоровью больного ничего не угрожает. Выявленное зловонное дыхание в 85% случаев, это всего лишь результат плохой гигиены полости рта. Такой признак может появиться вследствие стоматологических патологий, от которых можно избавиться за несколько дней.

Стоматит — причина запаха рыбы

Особенности симптоматики

Появление запаха рыбы из ротовой полости может нести периодичный характер. Человек может жить десятки лет, даже не подозревая об имеющихся проблемах. Но если основной причиной того, что изо рта пахнет тухлой рыбой, является триметиламинурия, могут появляться и другие симптомы. Все они связаны выделением зловония:

• тела;
• мочи;
• выделений из влагалища у женщин.

По результатам исследований, дети страдают от такой патологии чаще, чем взрослые. Связано это с переходом от грудного вскармливания к потреблению твердой пищи, особенно если у малыша наблюдается врожденная склонность к таким процессам. Изо рта у взрослого, запах может проявляться неожиданно даже для него самого. Признаки триметиламинурии могут проявляться после приема медикаментов, а также от резкого повышения вредоносных бактерий в кишечнике. Наиболее опасна такая патология для женщин. Половые гормоны эстроген и прогестерон способствуют активному накоплению триметиламина в организме. У представительниц слабого пола плохо пахнет изо рта чаще, чем у мужчин. А сами признаки заболевания более острые и заметные для окружающих.

К кому обратиться?

Появление рыбного запаха изо рта может стать серьезной психологической проблемой для человека. Постоянно избегать контакта с окружающими – не выход. Поэтому, необходимо обратиться за помощью к специалистам. Но какой врач посоветует как убрать запах изо рта?

Возможных причин несвежего дыхания несколько и исследовать их необходимо последовательно. Чаще всего, рыбный запах беспокоит из-за патологий зубов и десен. Поэтому потребуется консультация стоматолога. Если общий осмотр не выявит проблему, необходимо обратиться к терапевту.

Консультация стоматолога поможет исключить стоматологические причины

Особенности лечения патологии

Если причина рыбного запаха изо рта связаны с патологиями полости рта, то эффективность терапии будет зависеть от типа и характера самого заболевания, а также от принятых врачом мер по их устранению. Для отдельных клинических случаев, достаточно следить за гигиеной (чистить зубы, использовать ополаскиватель для рта и др.). Возможны и другие, оперативные процедуры. Если больной будет следовать всем советам дантиста, о том, как избавиться от запаха рыбы изо рта, неприятные ощущения пропадут уже через несколько дней.

Если же причина зловоний связана с триметиламинурией, терапевт обязан направить пациента на сдачу анализа мочи. Основная цель исследования – выявление в материале триметиламина. Если де диагноз подтвердился, терапевт разрабатывает специальную схему лечения. Узнать о том, как избавиться от запаха рыбы изо рта, тела и мочи, можно только у лечащего врача. Триметиламинурия – заболевание очень редкое.

Эффективной схемы лечения не существует.

Известно только то, что можно влиять на степень проявления резких неприятных запахов с помощью уменьшения потребления холина и карнитина. То есть, наиболее эффективной в борьбе с резким запахом является диета.

Изменение рациона

Если поставлен диагноз «триметиламинурия», больному следует изменить собственный рацион. Необходимо полностью исключить потребление таких продуктов, как:

• яйца;
• печень;
• бобовые;
• арахис;
• морепродукты;
• обычная, брюссельская и цветная капуста.

Запрещенные продукты при триметиламиноурии

Также ухудшить самочувствие могут продукты, содержащие в своем составе сою.

Контроль над собственным рационом не избавит больного от признаков заболевания, но сделает их менее интенсивными и заметными для окружающих.

Другие методы терапии

Для многих больных триметиламинурией остается загадкой, почему против этой патологии до сих пор нет единого эффективного средства. Этот вопрос является серьезной проблемой современной медицины. Благоприятный итог возможен только при лечении антибиотиками. Рекомендованы только низкие дозы таких препаратов, как «Неомицин» и «Метронидазол». Активные вещества этих медикаментов позволяют избавиться от большого количества бактерий в кишечнике, особенно тех, которые могут образовать триметиламин.

В качестве дополнительной терапии, врач может назначить пациенту прием:

• активированного угля (не более чем 2 г в сутки);
• медных комплексов хлорофиллинов и хлорофиллов;
• витамина B2 (по 30 мг 4-5 раз в стуки).

Смягчить зловоние изо рта могут регулярные чистки зубов, а также использование ополаскивателей для рта. Но у такого заболевания, как триметиламинурия, зловония разносятся не только воздухом, который выдыхает человек. Не менее важно избавиться и от триметиламина, который покрывает кожу. Это можно делать при помощи средств гигиены (шампуней и мыла) с умеренным pH. Рекомендовано 3-4 раза в сутки принимать душ. Нательное белье имеет свойство впитывать неприятный запах, поэтому его следует менять после каждого купания.

По результатам исследований, основной причиной появления неприятного запаха изо рта могут оказаться даже стрессы. Поэтому, во избежание риска появления таких неприятных признаков, необходимо позаботиться о собственном спокойствии. О необходимости избегания стрессов также важно предупредить и близких людей.

Профилактические методы

Чтобы предотвратить неприятный запах изо рта важно следить за гигиеной полости рта. Тщательная чистка зубов позволит человеку держать свое дыхание свежим и чистым. Запах рыбы может вызываться дисбактериозом ротовой полости, поэтому гигиена рта должна быть тщательной. Чистить необходимо не только зубы, но и язык. Именно на нем чаще всего скапливается налет, который имеет резкий неприятный запах.

Риск заразиться триметиламинурией мал. Если у человека нет склонности к появлению признаков этой патологии, то и о мерах профилактики думать не стоит. Только в редких случаях, по рекомендации врача, необходимо придерживаться диеты с умеренным или низким содержанием карнитина и холина.