Бытовая травма - это увечье или травма, полученная работником вне работы. Если такая травма привела к больничному листу, то работодатель обязан его оплатить.

Как оплачивают больничный лист, если травма бытовая?

Если при производственной травме работодатель обязан провести расследование и составить акт, а также полностью оплатить работнику больничный, то при бытовой травме работодатель должен только оплатить больничный.

Получив от работника лист нетрудоспособности, работодатель обязан назначить ему пособие. Сделать это нужно в течение 10 дней после получения от работника больничного. Оплата больничного по травме работодателем должна быть произведена в дни ближайшей выплаты заработной платы.

Для расчёта пособия необходимо знать средний заработок работника и его стаж работы у данного работодателя. Об этом говорится в Письме ФСС № 02-18/07-1243.

Для расчета среднего заработка конкретного сотрудника, работодатель должен учитывать все выплаты, которые производились работнику за последний рабочий год. К таким выплатам относятся все премии, компенсации и заработная плата, которые имеют отношение к трудовому процессу. Выплаты по больничным листам и за отпуск в расчёт не берутся.
Затем нужно посчитать, сколько дней работник отработал фактически за последний рабочий год. Для расчёта не учитываются дни, когда работник был в отпуске, на больничном или отсутствовал на рабочем месте по другим уважительным и неуважительным причинам.
Поделив общий доход сотрудника на количество отработанных дней, работодатель получит средний заработок этого сотрудника за день. Затем нужно умножить полученное число на количество дней больничного. Если работник проработал на данном предприятии менее 1 года, то для расчёта пособия учитывается именно этот период. Если работник смог представить справку с предыдущего места работы и своих дохода, то их стоит учитывать при расчёте выплат по бытовой травме.

Эту сумму получит к выплате тот сотрудник, который отработал у данного работодателя более 8 лет. Если стаж работы пострадавшего равен от 5 до 8 лет у данного работодателя, то больничный по бытовой травме ему будет оплачен в размере 80% от среднего заработка. Если же стаж работы от 3 до 5 лет - то 60%, если от 1 до 3 лет - то 50%, если же меньше 1 года - то 30% от среднего заработка.

Не всегда очевидно можно ли и как правильно оформить больничный лист при бытовой травме, ведь произошла она не на рабочем месте, а к традиционным простудным заболеваниям она не имеет отношения. К какому врачу обращаться, как по закону все зарегистрировать кадровой службе предприятия сходу не всегда понятно. Об этом мы сегодня и расскажем.

Определение и нормы закона

Трудовое законодательство не разделяет травмы на производственные и бытовые. Если быть уж до конца точными, то есть два вида травм: полученных вследствие несчастливого происшествия на производстве, связанного с выполнением трудовых обязанностей, и прочие травмы. Именно последние принято считать бытовыми. Относительно точное определение можно встретить в специализированных сборниках подзаконных актах по охране труда: травма, полученная вне пределов производства, расценивается как бытовая — подробнее о системе стандартов безопасности труда, охрана труда в газовой промышленности. Основные термины и определения .

На текущий момент принципиальное значение имеет не место получения травмы, а причинно-следственная связь с обстоятельствами ее получения. Если увечье случилось во время работы на территории предприятия или за его пределами, но по поручению работодателя, то травму посчитают производственной, проведут расследование и оплатят в соответствии с законодательством о соцстраховании от несчастных случаев у работодателя, 125-ФЗ .

Порядок оплаты травм, расцененных по результатам следствия как не связанные с исполнением трудовых обязанностей или полученных дома, изложен в Трудовом кодексе РФ, а еще в законе о страховании на случай наступления временной нетрудоспособности, № 255-ФЗ .

Оплатят ли бытовую травму по больничному листу?

До даты начала действия современного Трудового кодекса для застрахованного лица было значимо, напишет ли медицинский работник в листке нетрудоспособности, что травма имела бытовой характер. Тогда трудящийся не получил бы пособие за первые пять дней. Понятно, что у некоторых трудящихся вопрос о том, как оплачивается бытовая травма по больничному листу, вызывает неприятные ассоциации с перспективой потери денег. Кроме того, прежний КЗоТ РФ наделял работодателя правом уволить работника, получившего бытовую, а не производственную, травму, на лечение которой потребовалось более 4 месяцев без единого выхода на работу. Новый ТК эту статью исключил, теперь длительность восстановления трудоспособности определяет врач или врачебная комиссия, и наниматель не может оказать на работника никакого неблагоприятного воздействия.

Текущая редакция законодательства об обязательном соцстраховании и выплате пособий исключило норму о пропуске в оплате первых дней после травмирования и обязывает работодателя начислять средний заработок с даты наступления периода нетрудоспособности. Три первых дня после получения травмы – за счет предприятия, оставшиеся дни – за счет ФСС, (ст 3 255-ФЗ).

Приятно и то, что оплате, пусть и не в желаемом размере, подлежит также листок больничного, открытый в период следующих 30 дней за датой увольнения. Согласно ст 13 ТК РФ , в случае болезни и увечья бывшего работника его прошлый работодатель все равно должен начислить пособие за все время нетрудоспособности, приключившейся в течение месяца после ухода из компании, вне зависимости от причин и стороны-инициатора расторжения договора. Закон 255-ФЗ дает право предъявить больничный даже спустя полгода, лишь бы дата его открытия попадала в 30-тидневный срок. Освобождает страхователя от такой обязанности только новое трудоустройство бывшего сотрудника.

Срок оплаты

После получения оригинала листка нетрудоспособности или его установленной копии, в случае травмирования совместителя, работодатель должен начислить и выдать материальное пособие в определенные законом сроки. Согласно ст 15 255-ФЗ отдел кадров и бухгалтерия нанимателя располагает 10-дневным сроком для заполнения обратной стороны поступившего документа и начисления пособия. Выдать все причитающиеся болевшему сотруднику средства предприятие обязано в ближайшую дату выплаты зарплаты на предприятии. На практике, максимальный срок не превысит 26 календарных дней, поскольку, согласно ст 136 ТК РФ , выдача причитающейся наемным работникам заработной платы должна проводиться не реже, чем раз в половину месяца, другими словами, перерыв не может быть превышать 16 дней.

От чего зависит сумма выплат?

О том, как начисляется больничный при бытовой травме и какого размера пособие, в итоге, получит пострадавший, подробно рассказывает ст 7 255-ФЗ.

Размер пособия при бытовой травме, в основном, зависит от количества лет страхового стажа травмировавшегося лица:

• не так давно устроившийся, но проработавший за последнее время меньше полугода, сотрудник не может рассчитывать, что ему заплатят больше МРОТ, сложившегося в его регионе на дату получения травмы;
• отработавшему дольше 6 месяцев, но менее 5 лет, лицу оплатят только 60% от среднего заработка за предшествующие два года;
• проработавшему более 5 лет, но менее 8, начислят уже 80% от величины средней зарплаты;
• 100% получат лица, официально трудоустроенные больше 8 лет.

К сожалению, стаж не будет иметь значения, если бывший работник получил бытовую травму после увольнения. Как бы долго он не протрудился за всю свою жизнь, размер пособия составит только 60% от средней зарплаты. А вот если он травмировался, будучи еще трудоустроенным, а документ об этом предоставил через 6 месяцев, то оплата будет начисляться полностью, сумма будет зависеть от стажа и размера доходов.

Что может снизить выплаты по больничному листу?

Кроме стажа, на итоговый размер пособия могут повлиять и обстоятельства, сложившиеся при бытовой травме, и наличие отметок о нарушении режима или о состоянии опьянении в больничном. О том, как оплачивается больничный лист при бытовой травме, имеющий особые пометки доктора на лицевой стороне документа о нетрудоспособности, рассказывает ст 8 255-ФЗ.

Так, если работник, пребывая в стационаре или на амбулаторном лечении, пренебрегал режимом или не являлся на назначенный лечащим доктором прием, то работодатель обязан существенно сократить размер пособия, до размера МРОТ с даты начала нарушения. А вот если причиной получения бытовой травмы стало опьянение, не важно, какого вида, то оплата не превысит МРОТ с первого дня. Наличие особенных отметок врача в больничном, заставит работодателя потребовать от пострадавшего письменное объяснение своего поведения, оценить степень уважительности причин и событий, повлекших нарушение режима. Зафиксировать решение о снижении величины пособия безопаснее в приказе, ознакомив с его содержанием самого сотрудника.

Право на снижение у работодателя возникает уже тогда, когда листке нетрудоспособности проставлен код бытовой травмы (02), а в сроке о фактах нарушении режима указан код 24 или в поле «Иное» значится 34. Если же есть заключение о том, что работник получил травму в состоянии алкогольного или токсического опьянения (код бытовой травмы — 021), то нужно доказать непосредственную связь между этими событиями. Для этого потребуется объяснительная от пострадавшего, без нее работник сможет оспорить сумму начисления в суде и обвинить руководство в невыплате заработной платы.

Может сложиться ситуация, когда увечье не явилось результатом пьянства, оно просто было сопутствующим обстоятельством. Как вариант, человек получил черепно-мозговую травму от падения на его голову тяжелого предмета с крыши здания, мимо которого он возвращался домой, будучи слегка на подпитии. Поскольку болезнь наступила бы вне зависимости от факта употребления алкоголя, то пособие должно быть начислено в полном объеме. А вот если он в пьяном виде забрался на эту крышу и упал, то тогда связь будет прямая, и оснований предполагать, что ему оплатят больничный по среднему заработку, у нерадивого сотрудника просто нет.

Как посчитать сниженное пособие?

Расчет сниженного пособия производится пропорционально количеству дней больничного, исходя из того, что минимальная зарплата начисляется за весь месяц. Это значит, что начисленная сумма за каждый полный месяц болезни, с первого по последнее число, будет равна МРОТ плюс региональный коэффициент. Если же травма не была тяжелой, и работник проболел всего несколько дней, то величину МРОТ на день получения бытовой травмы нужно умножить на 24 месяца и разделить на 730/731 календарных дней, а после умножить на число календарных дней болезни или периода нарушения. Однако, рассчитанное пропорционально МРОТ пособие может быть больше, чем исчисленное на основании данных о среднем заработке и стаже, тогда выплате будет подлежать последняя сумма.

Порядок оплаты

Как оплачивают больничный на предприятии и как практически начисляют пособие описывает Положение о порядке исчисления пособий № 375 .

Все довольно просто, если травмированный сотрудник проработал на предприятии несколько лет без перерывов. Тогда расчет не потребует дополнительных усилий: сумма всех зарплатных доходов (даже в натуральной форме) за предшествующие году заболевания 24 месяца (в 2019 году это 2017 и 2018 годы) нужно сравнить с максимальным пределом доходов для соцстрахования и, если нет превышения, разделить сумму на 730 (731, если год високосный). Так определяется среднедневная ставка, ее нужно перемножить на число календарных дней нетрудоспособности, и получится сумма пособия до обложения ее подоходным налогом.

Если работник поступил на работу менее двух лет назад, то для расчета потребуется справка о доходах с прежнего места, благо, теперь ее обязаны выдать всем в день увольнения. Случается, что ее все-таки нет, тогда запросить данные придется в Пенсионном фонде. Но для этого сотрудник должен написать соответствующее заявление, как согласие на предоставление персональных данных.

В ситуации, когда травмированный работник не имел заработка на протяжении нескольких месяцев расчетного периода или его доход был ниже МРОТ на день получения бытовой травмы, бухгалтер посчитает среднедневную ставку, исходя из минимальной зарплаты. Если же в расчетный период для больничного попал отпуск по уходу за ребенком, то, по заявлению сотрудницы, можно изменить период расчета и взять другие 24 месяца.

Получившуюся сумму умножают на коэффициент зависимости пособия от страхового стажа. После этого определяют размер пособия, которое будет выплачено за счет предприятия и остаток, который будет погашен за счет средств ФСС.

Необходимые документы

Перечень оригиналов документов, без которых оплата больничного листа травмированному, оформленного на постоянной основе у одного страхователя, не произойдет, невелик:

1. Оригинал больничного листа.
2. Заявление об изменении расчетного периода, если потребуется.

Дополнительные документы потребуются, если заболевший сотрудник совмещает несколько мест работы:

1. Оригинал листка нетрудоспособности, выданный специально для каждого текущего страхователя, если работник избрал систему оплаты на всех местах текущего трудоустройства.
2. Копию больничного, если на пособие по совместительству работник не претендует, но все-таки обязан подтвердить уважительность причин своего отсутствия.
3. Справки с остальных мест трудоустройства о зарплате за предшествующие 2 года, если принято решение о получении пособия у основного работодателя.

Если бытовую травму получил уже уволившийся сотрудник, и дата несчастья пришлась на 30-тидневный срок, то вместе с оригиналом больничного по прежнему месту работы нужно предоставить еще и трудовую книжку, отсутствие в ней записей о приеме на новую работу подтвердит право заболевшего на получение пособия.

Куда нужно обратиться работнику?

Куда нужно обратиться работнику для оформления больничного листа при бытовой травме?

В больнице

Для получения листка нетрудоспособности работник обращается к своему лечащему врачу. Причем, если человек устроен у нескольких работодателей и намерен получить пособие от каждого из них, то об этом нужно заранее сообщить в больнице. В таком случае больному выдается несколько больничных, с отметкой основного места и мест по совместительству, по числу нанимателей.

На предприятии

После восстановления трудоспособности работнику следует обратиться в кадровую службу своего предприятия. Статья 12 255-ФЗ допускает, что застрахованное лицо может предъявить документы, подтверждающий период болезни, в течение 6 месяцев. Но вряд ли работодатель будет ждать объяснений по поводу отсутствия на работе так долго. Такая отсрочка подходит, скорее, уже уволенным, а также тем, кто заболел в ежегодном отпуске или болел длительно разными видами заболеваний, без выхода на работу.

В любом случае, ответственный за кадровое делопроизводство обязан принять листок нетрудоспособности без каких-либо возражений. Для подстраховки можно сдать документ вместе с сопроводительным письмом и попросить поставить подпись о приеме и фамилию или зарегистрировать как входящую корреспонденцию через канцелярию. Если конфликт при приеме документов все-таки возник, то ничего не мешает работнику отправить оригинал больничного почтой с описью вложенного в отправление.

Основанием для отказа в принятии больничных листов может стать только его неверное или неполное заполнение. Но даже тогда отказать в начислении пособия сотруднику не имеют права, могут лишь потребовать внести коррективы в документ или выписать дубликат. Порядок заполнения и способы исправления ошибок расписаны в разделе IX Приказа № 624н .

В ситуации, когда у работника в расчетном периоде была смена нанимателя, а может, есть другие причины внести дополнения или ясность, лучше обратиться еще и в бухгалтерию. Сюда предоставляются справки о зарплате, другие документы.

Что нужно сделать работодателю?

Получив от застрахованного лица все необходимые для расчета пособия по болезни документы, работодатель должен произвести положенные расчеты, а также определить сумму, которую ему можно возместить за счет снижения взносов, оплачиваемых на нужды соцстрахования по потере трудоспособности.

Сумма выданного сотруднику пособия может быть небольшой, и тогда его возмещают за счет снижения размера уплачиваемых взносов на величину выданной выплаты в течение года. Бухгалтер тогда должен отразить такие действия в отчете 4-ФСС.

Величина пособия может превышать размер годовых взносов, когда бытовая травма повлекла за собой длительный период восстановления и реабилитации. Тогда потребуется обращение в органы фонда с просьбой перечислить средства, выплаченные пострадавшему на счет предприятия, ст 4.6 255-ФЗ. В первую очередь подают заявление по форме, утвержденной в письме ФСС от 7 декабря 2016 г. N 02-09-11/04-03-27029 . К нему прилагают расчет с указанием общей запрашиваемой суммы и расшифровку, на какие выплаты эти средства будут использованы.

Поскольку взносы перечисляются в денежном эквиваленте, и суммы возмещения из Фонда тоже заходят на текущие счета компании в форме безналичных денежных средств, то простая логика подсказывает, что выплатить пособие в натуральной форме не получится. С точки зрения налоговиков такая операция может быть расценена как товарно-денежный обмен и будет подпадать под дополнительное обложение налогом на прибыль.

Как бухгалтеру избежать лишних проблем?

Контролирующие органы Фонда могут сразу одобрить заявку на возмещение и перечислить деньги, а могут назначить проверку правильности произведенных расчетов. Такие случаи отнюдь не редки, и бухгалтеру нужно свести к минимуму все риски. В целях безопасности бухгалтерия или кадровики проверяют не только полноту и правильность заполнения документов. У работодателя есть право проверить подлинность выданного больничного, если обстоятельства получения бытовой травмы или длительность лечения вызвали сомнения. Проверка может проходить в несколько этапов:

1. Визуальный контроль признаков подлинности бланка, поскольку листки нетрудоспособности подлежат строгому учету, то и защиту имеют соответствующую (водяные знаки, разноцветные микроволокна, особая текстура бумаги желтоватого оттенка).
2. Можно воспользоваться онлайн сервисом на сайте ФСС и поискать, не значится ли выданный бланк среди аннулированных.
3. Простая проверка внесенных в документ данных (название и ОКПО больницы, фамилии врачей или другие «неточности» в заполнении).
4. Письмо в лечучреждение с просьбой подтвердить факт выдачи.
5. Обращение в ФСС с просьбой проверить листок, если у работодателя все же остались сомнения.

Все эти действия потребуют времени, но уберегут страхователя от неприятностей во время ревизии. Ведь, если поддельный больничный будет оплачен за счет средств ФСС, то штрафов не избежать, а если сотрудник к моменту проверки уже уволен, то и деньги, незаконно им полученные, вернуть будет крайне затруднительно.

Стоит напомнить, что с 2017 года ФНС взяла на себя функции контроля над работой всех фондов соцстрахования, так что потратить время и силы на дополнительные проверки все же целесообразнее, чем ждать прихода инспектора.

Когда могут отказать в выплатах?

Законодательство в сфере соцстрахования достаточно надежно защищает трудящихся, получивших бытовую травму или общее заболевание, и причин для отказа в получении страховых выплат не так уж много, ст 9 255-ФЗ:

1. Если травма получена в период нахождения в бесплатном отпуске, отпуске по беременности и родам, по уходу за ребенком или отстранения от работы по вине работника. Оплате подлежат только дни нетрудоспособности, наступившей в течение ежегодного отпуска, но только, если болезнь сразила лично работника, а не малолетних членов его семьи
2. Болезнь во время ареста, содержания под стражей или судебно-медицинской экспертизы.
3. Бытовая травма в период простоя, когда сотрудникам оплачивают 2/3 оклада, тоже не будет оплачена как временная нетрудоспособность. Но, если случай травматизма произошел даже за день до начала простоя, то пособие будет назначено на общих основаниях.
4. Откажут в начислении, если будет доказано, что увечье произошла в результате самовредительства или совершения умышленного уголовного преступления.
5. Не примут к оплате и больничный, предоставленный позднее 6-месячного срока с даты его закрытия, а также, если листок нетрудоспособности бывшего работника открыт на 31 день или больше после даты увольнения. Даже если сотруднику удалось опоздать с предоставлением больничного и оплата по нему уже не будет получена, все равно стоит отдать его работодателю. Ведь согласно п 5 Приказа 624н такой документ поможет доказать, что работник не прогулял работу, а был освобожден от нее по медицинским показаниям.

Какова бы не была причина отказа в обеспечении пособием, оформить ее стоит приказом. Под него лучше подложить документы, на основании которых такое решение было принято. Это могут быть справки или экспертные заключения, ответы из медучреждений, копии других приказов об отправлении сотрудника в отпуск или простой, протоколы следственных органов, объяснительные от самого травмированного и показания свидетелей.

	Пояснение
	Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 N 125-ФЗ
	Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 N 255-ФЗ
	Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 N 197-ФЗ
	Постановление Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 (ред. от 10.12.2016) «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
	Приказ Минтруда России от 30.04.2013 N 182н (ред. от 09.01.2017) «Об утверждении формы и порядка выдачи справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года…»
	Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»

Юрист коллегии правовой защиты. Специализируется на ведении дел, связанных с трудовыми спорами. Защита в суде, подготовка претензий и других нормативных документов в регулирующие органы.

Кто и как производит оплату больничного листа в 2019 году? Какие есть основания для получения пособия и в каких случаях работник услышит отказ в перечислении средств по листу нетрудоспособности?

Что стоит учитывать при определении размера выплаты? Каких правил стоит придерживаться при расчете пособия по нетрудоспособности? Рассмотрим утвержденный новый порядок оплаты больничных листов с июля 2019 года.

Основные сведения

Кому полагается лист нетрудоспособности? – Это вопрос, в котором должны разобраться работники и их работодатели в первую очередь. Что же такое больничный? Обратимся к законодательной базе Российской Федерации.

Что нужно знать?

Лист нетрудоспособности является официальным документом, который считают официальным подтверждением наличия болезни у человека, что отсутствует на рабочем месте.

То есть такой лист дает право не появляться на работе в течение определенного времени, пока лицо является нетрудоспособным. Больничный лист составляется на специальном бланке светло-голубого оттенка с несколькими степенями защиты от подделки.

Выдается документ только в тех медицинских учреждениях, которые имеют лицензию на осуществление медицинской деятельности и оформление бланка листа по нетрудоспособности.

Обычно больничный оформляется на 15 дней, а затем продляется врачебной комиссией, если в продолжении лечения есть необходимость.

Лица, что находятся в стационаре, получают документ на весь период своего пребывания в больнице. Не имеет права выдавать больничный:

• работник скорой;
• специалист профилактического центра;
• медработники в приемном отделении;
• специалист диспансера и т. д.

Необходим лист нетрудоспособности для произведения начисления больничного пособия работнику.

Кто получает?

Получит лист нетрудоспособности на руки лицо при таких обстоятельствах:

• при наличии травм, отравлений, заболеваний;
• при прохождении процедуры ЭКО или прерывании беременности;
• если зафиксировано карантин самого сотрудника компании или его ребенка (до 7-летнего возраста), недееспособного родственника);
• при осуществлении ухода за больным ребенком;
• при диагностировании профболезни тяжелой формы, ее обострении;
• при беременности и родах (если оформляется декретный отпуск);
• при стационарном (когда лицо пребывает в больнице) протезировании;
• если работник продолжает лечиться в санаторно-курортном учреждении;

Выдается бланк гражданам и лицам без гражданства, что:

• являются официально трудоустроенными;
• состоят на учете в центре занятости как безработные;
• недавно уволены (не прошло больше месяца).

Главное условие для получения больничного листа и выплат по нему – произведение платежей (социальных взносов в ФСС). Если лицо работает в компании, то взносы будут уплачивать работодатели.

В тех случаях, когда это не предусмотрено , или вы являетесь ИП, можете самостоятельно платить страховые взносы.

Не оформляется лист нетрудоспособности в таких случаях:

• когда лицо осуществляет уход за больным ребенком, находясь в очередном отпуске или отпуске за свой счет;
• если врачом не установлено никаких признаков заболевания;
• если сотрудник фирмы отправляется в санаторий по путевке, выданной профсоюзом, а не предоставленной по направлению врача;
• когда гражданин проходит разовую процедуру (имеется в виду протезирование в поликлинике, промывание при отравлении, прививка);
• если больной находится под арестом;
• если лицо проходит медицинское освидетельствование.

Не имеет права на больничный студент, ребенок и пенсионер. Такие лица не производят перечислений в ФСС, а значит, не могут претендовать на пособие по временной нетрудоспособности.

Если вам отказывают в выдаче листа нетрудоспособности, не имея на то оснований, вы имеете право обратиться в региональное отделение Фонда социального страхования .

Нормативное закрепление

Как оплачивается больничный лист в 2019 году?

При произведении начисления по больничному листу стоит знать некоторые нюансы.

Кто должен платить?

При наличии открытого больничного листа работник имеет право не исполнять свои трудовые обязательства на рабочем месте.

Руководство компании не может отказывать сотруднику в оговоренных законодательными документами выплатах за период болезни, если бланк оформлен надлежащим образом.

Физическое лицо может пребывать дома или в больнице, поправлять свое здоровье или ухаживать за больным родственником и при этом получать компенсационные выплаты за все пропущенные дни.

Оплата больничного листа производится за все время нетрудоспособности человека. Руководством оплачивается первые 3 дня. За остальные дни производится оплата из средств Фонда социального страхования.

Основание для этого – расчеты, представленные работодателями. Есть и исключение — беременные, что оформляют лист нетрудоспособности на период последних недель беременности и родов, получают пособие от ФСС в полном объеме.

Выплата производится на лицевой счет работника или самой компании. Рассчитывать пособие обязан работодатель. Поэтому больной заинтересован в том, чтобы быстрее представить закрытый бланк руководителю предприятия.

Начисление осуществляется в течение 10 дней с момента подачи документа сотрудником. Получить компенсацию можно будет в сроки выдачи заработной платы персоналу.

В зависимости от стажа

Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется с учетом отработанного времени – страхового стража работника. Имеется в виду время (годы и месяцы), в течение которого перечислялись страховые взносы в Фонд.

При этом не имеет никакого значения, менял человек место работы или нет. Не учитываются при расчете нестраховые периоды (когда платежи в ФСС не осуществлялись). Но они должны включаться в общий трудовой стаж.

Размер пособия будет таким:

Расчет осуществляется на основании среднедневной заработной платы и страхового стажа. Если лицо проработало не более полугода, то больничное пособие будет минимальным, определенным с учетом территориального МРОТ, что действует на момент начисления.

Но выплата не может быть меньше установленного минимального размера оплаты труда.

При нарушении режима

Что считается нарушением режима:

• явка на прием к специалисту медучреждения в нетрезвом виде, в состоянии наркотического опьянения;
• несоблюдение рекомендаций врача и т. д.

Причины поставленной галочки в бланке не касаются бухгалтера. Его задача – правильно произвести расчеты компенсационных выплат. Опираться нужно на следующие правила.

В соответствии с общим порядком расчеты проводятся за то время больничного, когда нарушений не было. Нужно будет определить средний заработок за день:

С того же момента, когда лицо нарушило режим, пособие определяется на основании МРОТ. Действующий показатель (в 2019 году – 5695 руб.) стоит умножить на 24 месяца и разделить на 730 дней.

Полученное число умножается на количество дней больничного с момента нарушения. Суммируйте показатели и получите размер пособия по нетрудоспособности.

Опять же, если стаж не превысил 6 месяцев, то определение величины выплаты будет производиться, исходя из МРОТ.

Если работник по совместительству

Если человек имеет несколько мест работы, на каждом из которых заключался трудовой договор, он вправе получать пособие по нетрудоспособности у каждого работодателя.

Больничный лист представляется по основному месту работы и в организацию по совместительству. Расчет суммы выплат осуществляется каждым работодателем в отдельности.

Обратите внимание, что оплата по больничному производится за календарные дни, а не за рабочие ().

Выплата компенсации внешним совместителям может начисляться такими способами:

Если лицо работает на одних и тех же предприятиях в течение двух лет	Пособие выплатит каждое из них (в соответствии с отработанным временем)
Если человек менял компании в течение 2 лет, расчеты производятся фирмой	Где совместитель числится на данный момент (работник сам выбирает одного из работодателей). Но при определении размера выплаты будут учитываться 24 месяца, в независимости от того, где работник трудился. Необходимо будет представить работодателю справку о прибыли с предыдущих организаций
Если работник за последние два года работал в тех же компаниях	Что и сейчас, а также в других, с которых уже уволился, способ расчета пособия он будет выбирать самостоятельно. Лист нетрудоспособности оплачивается всеми компаниями или одним работодателем, которого выберет совместитель

При наличии внутреннего совместителя расчет будет более простым. Больничный будет выдан в одном экземпляре.

Прибыль за 2 года определяется по всем должностям в пределах одной компании. Следует помнить, что выплата не может превысить максимально возможный показатель в расчетном году.

Порядок оплаты при условии

Если при сезонных простудных заболеваниях оплата больничного не вызывает недоумения, так как такие случаи являются частными, то при травмах возникает масса вопросов.

Как же оплачиваются такие листы и есть ли ситуации, когда выплата не производится?

Бытовой травмы

При оформлении больничного листа из-за наличия бытовой травмы стоит руководствоваться нормативным .

В соответствии с данным документом выплата пособия осуществляется с момента его открытия в тех размерах, которые положены работнику.

Когда бланк будет представлен руководству предприятия, можно приступать к расчету выплаты. Определяют период, за который будут проведены вычисления.

Видео: как оплачивается больничный лист

Если специалист работает меньше двух лет, то расчета осуществляются с учетом отработанного времени с момента заключения трудового договора.

При расчете стоит придерживаться общего порядка, так как особых правил в законодательстве при наступлении нетрудоспособности при травме не предусмотрено.

Выплата пособия по больничному может быть прекращена в том случае, когда человека признано инвалидом. Если фирма работает на упрощенном режиме налогообложения, лист нетрудоспособности будет оплачивать региональный ФСС.

Но для использования такого права компания должна будет представить:

• заявление;
• , что подтвердят оплату страховых взносов во время нетрудоспособности лица;
• копию документа, что станет подтверждением необходимого перечисления ФСС.

Производственной травмы

В п. 1 правил выдачи листа нетрудоспособности говорится, что бланк может предоставляться:

• лицу, что работает в соответствии с трудовым договором;
• государственному гражданскому и муниципальному служащему;
• физлицу, что не является ИП;
• иному лицу, что подлежит обязательному соцстрахованию.

Но между обычным социальным страхованием и страхованием от несчастных случаев на производстве есть разница.

К таким работникам, что получили производственную травму, стоит отнести тех, кто выполняет свои обязательства в соответствии с трудовым или , или осужденных, что привлекаются к работе (ст. 5 Закона от 27 июля 1998 № 125-ФЗ).

Главное основание для получения больничного листа – повреждение здоровья сотрудника или болезни при выполнении своих обязательств. Если несчастный случай произошел, будет проводиться расследование согласно гл. 36 ТК.

Устанавливают виновных, составляют акт расследования. Расследование будет длиться от 3 до 15 дней – в зависимости от серьезности нанесенного вреда здоровью работника ().

Проводится медико-социальная экспертиза, если пострадавший или его представитель этого пожелает. При подаче заявления об оплате листа нетрудоспособности лицо должно представить и справку о прибыли, составе семьи, а также иные документы, что определяются в каждом конкретном случае.

Полный список необходимых справок есть в ФСС. Как оплачивается лист, выданный при наличии производственной травмы?

Работодатель примет решение о выплате в течение 10 дней согласно нормам .

Обратиться за пособием работник имеет право в течение полугода с момента выписки или определения группы инвалидности. В такие же сроки могут подать заявление и родственники умершего (п. 1 ст. 12 Закона № 255-ФЗ).

Получение производственной травмы – это тот случай, когда больничный оплачивается 100 процентов от заработка. Уменьшение платежа возможно, но не больше чем на 25 процентов.

Влияющий при этом фактор – степень вины самого пострадавшего. Дополнительно должны покрываться затраты на лечение (). Спорные ситуации могут быть обжалованы в судебном порядке ().

В каких случаях не оплачивается?

Не имеет права на пособие по листу нетрудоспособности лицо, которое:

1. Является гражданином России, но работает не в соответствии с трудовым договором, а в соответствии с гражданско-правовым.
2. Не заключало трудовой договором с работодателем, то есть работает не официально.
3. Представило поддельный бланк больничного листа (с фальсифицированной подписью, печатью, документ, составленный на старой форме, действовавшей до 2011 года).
4. Подает документ, заполненный с ошибками, допущенными медработником.

Есть и такие основания для отказа в выплате пособия:

• больной не выполнял рекомендации доктора, нарушал режим без наличия на то уважительной причины;
• пациент не является на повторные осмотры в медицинское учреждение;
• лицо получило травму или заболело из-за употребления алкоголя или наркотических препаратов (или из-за действий, совершенных в таком состоянии);
• гражданин заболел или получил увечье при совершении уголовно наказуемых преступлений;
• лицо заболело в момент, когда находилось под арестом;
• зафиксировано факт причинения себе вреда при попытке суицида.

Есть некоторые особенности и при начислении выплат, если лицо находится на больничном по уходу за ребенком. Законодательством установлены ограничения по срокам пребывания дома.

Оплата производится только за такое время:

Если работник ухаживает за иным больным родственником, пособие будет оплачиваться только за 7 дней в году. Если заболевание тяжелое, то возможно продление листа, но не больше чем до 30 дней.

Если такие нормы превышено, пособие не будет начислено. Не оплатят больничный, если он просрочен. Об этом говорится в .

Больничные листы – гарантия выплаты пособия, когда соблюдено ряд условий по заполнению, предоставлению и т. д.

Кто и в каком размере будет получать пособие по нетрудоспособности, определяется в соответствии с положениями законодательных документов. Поэтому стоит изучить их.

В законе предусмотрено 2 вида травм - бытовые и производственные. В обоих случаях пострадавшим выплачиваются пособия, но размеры выплат и условия их назначения различаются. Рассмотрим, как оплачивается больничный по травме в быту и на производстве, какие требуются документы и что влияет на сумму выплат в обоих случаях.

Что такое бытовая травма и в чем ее отличия от производственной

Бытовая травма – это увечье, полученное вне работы. В этом ее отличие от производственной травмы, связанной с выполнением служебных обязанностей. Бытовая травма не требует проведения внутреннего расследования. Она фиксируется в травмпункте, после чего оформляется обычный больничный лист.

Как оплачивается бытовая травма

Оплата больничного при бытовой травме в 2019 году производится работодателем в течение 10 дней после получения больничного листка от сотрудника. В проведении расследования и составлении акта нет необходимости. Обязанность работодателя в данном случае - только принять от сотрудника документы и оформить пособие по временной нетрудоспособности. Оплата больничного происходит за счет средств ФСС.

В Письме ФСС № 02-18/07-1243 указано, что для расчета пособия при бытовой травме понадобятся следующие данные:

• средний заработок сотрудника;
• стаж работы в организации, где человек трудоустроен на данный момент;
• длительность больничного.

При расчете среднего заработка учитываются все выплаты, которые получал сотрудник за последний рабочий год. Это зарплата, а также премии и компенсации, связанные с трудовым процессом. Выплаты по предыдущим больничным листкам и отпускные не учитываются.

Любопытная информация

Последовательность расчета и оплаты организацией больничного при бытовой травме в основном не имеет отличий от правил предоставления пособия по временной нетрудоспособности, которая возникла в силу других обстоятельств (исключение-производственная травма). Больничный при бытовой травме оплачивается абсолютно одинаково, как и при простуде.

Следующий шаг для расчеты оплаты больничного листа по травме в быту - подсчет количества дней, фактически отработанных за прошедший рабочий год. Не учитываются дни отпусков, больничных и отсутствия сотрудника на рабочем месте по иным причинам, включая уважительные и неуважительные.

Расчет среднего дневного заработка производится по такой формуле:

общий доход работника / количество фактически отработанных дней.

Получившуюся сумму следует умножить на количество дней больничного. Это максимальное пособие. По факту размер выплат будет зависеть от стажа:

• если стаж пострадавшего более 8 лет, пособие составит 100% от среднего заработка;
  если стаж 5-8 лет - 80%;
• если стаж 3-5 лет - 60%;
• если стаж 1-3 года - 50%;
• если менее 1 года - 30%.

При стаже менее 6 месяцев размер выплат по больничному листу ограничен МРОТ, который сейчас составляет 7 800 руб.

В каких случаях могут отказать в оплате

Иногда работники получают отказ в предоставлении пособия. Оплата больничного при травме в быту в 2019 году невозможна при следующих обстоятельствах:

• работа по договору подряда;
• нарушение режима лечения;
• наступление инвалидности вследствие травмы;
• отсутствие в амбулаторной карте записи о состоянии здоровья работника;
• больничный листок выдан или продлен учреждением, не имевшем либо потерявшем лицензию;
• больничный лист выдан, но не назначено лечение;
• больничный продлен на срок более 30 дней без заключения комиссии;
• больничный лист выдан «задним числом»;
• получение травмы в период, когда сотрудник был отстраненным от работы без сохранения зарплаты;
• нахождение работника под арестом, в том числе административным;
• получение бытовой травмы в связи с совершением преступления;
• получение бытовой травмы в период простоя на предприятии;
• заключение судебно-медицинской экспертизы о том, что травма не мешает выполнять рабочие обязанности.

Если работник самостоятельно занимается взысканием выплат при травме, то ему необходимо сначала оформить все перечисленные документы, а затем отнести в Фонд социального страхования Российской Федерации. Дальнейшие действия будут осуществляться сотрудниками Фонда.

Какие документы нужно предоставить для выплаты

Для получения пособия по больничному в связи с бытовой травмой требуются следующие документы:

• заявление от работодателя;
• особый бланк ведомости по форме 4-ФСС РФ;
• квитанция, подтверждающая оплату единого соцналога в период официально подтвержденной нетрудоспособности сотрудника;
• нотариально заверенные копии бумаг, подтверждающие необходимость выплат со стороны ФСС: медицинские листы, справки.

Что такое производственная травма

Согласно ст. 227 ТК РФ, производственная травма - это увечье, полученное работником во время выполнения трудовой функции. Это телесные повреждения, укусы животных, перегрев, переохлаждение и другие ЧП, произошедшие непосредственно в рабочее время на территории организации. Производственные травмы также могут быть получены при нахождении работника в командировке и в служебном транспорте в связи с выполнением поручения руководителя.

Порядок оплаты производственной травмы

Разберемся теперь, как оплачивается больничный по травме на производстве. В таком случае работодатель обязан собрать специальную комиссию для проведения расследования. По его результатам составляется акт. Если факт производственной травмы подтверждается, то в течение 10 дней после получения больничного листа от сотрудника работодатель должен назначить ему пособие.

Какие факторы учитываются при расчете суммы

Любопытные факты

Необходимо учитывать, что на законодательном уровне имеются ограничения по максимальной сумме выплат месячного пособия в связи с травмой на производстве. В 2019 году эта сумма — 72 290 руб. 40 коп., умноженная на 4 (подп. 2 п. 1 ст. 6 закона «О бюджете ФСС» от 19.12.2016 № 417-ФЗ). По сути пособие по нетрудоспособности за месяц не может превышать 289 161 руб. 60 коп.

Размер пособия при производственной травме рассчитывается с учетом среднего заработка сотрудника за прошедший год. Для его подсчета нужно сложить все выплаты, которые получал работник в связи со своей трудовой деятельностью. Не учитываются отпускные и больничные. Годовой доход делится на количество фактически отработанных дней за прошедший год. Исключаются дни отпусков, больничных и отсутствия на рабочем месте по любой причине. Итоговая сумма - среднедневной заработок.

Средний заработок рассчитывается по формуле: среднедневной заработок х количество дней больничного.

Размер пособия при производственной травме составляет 100% от среднего заработка, стаж не учитывается. Если сотрудник проработал в организации так мало, что среднедневной заработок подсчитать нельзя, следует взять оклад по штатному расписанию.

Работодатель не только выплачивает пострадавшему сотруднику пособие по временной нетрудоспособности, но и берет на себя расходы на реабилитацию и покупку медикаментов. Для установления тяжести вреда здоровью сотрудника проводится медико-социальная экспертиза. Она устанавливает вред в процентном отношении. В соответствии с ним работодатель и должен возмещать расходы на лечение.

Сотрудник получил травму на производстве. Как оплатить больничный лист

Случаи, когда отказывают в оплате

При определенных обстоятельствах больничный лист при травме на производстве в 2019 году могут не оплатить. Это происходит в следующих ситуациях:

• работа по договору подряда;
• в момент получения травмы сотрудник занимался другими делами, не входящими в его рабочие обязанности;
• сотрудник был в алкогольном опьянении;
• работник шел пешком либо ехал на собственном или общественном транспорте по личным делам, а не выполняя поручение руководства;
• травма привела к инвалидности.

Документы, необходимые для получения выплаты

Для назначения выплат по больничному в связи с производственной травмой потребуются следующие документы:

• листок нетрудоспособности с указанием ее причины – производственной травмы (код 4);
• акт Н-1, сведения из которого содержит больничный листок.

Если у вас есть вопросы, пишите в комментариях