Главная Бухгалтерский учет Немного разошелся шов после операции что делать. Разошёлся шов после родов — что делать и как предотвратить

Немного разошелся шов после операции что делать. Разошёлся шов после родов — что делать и как предотвратить

Это по ощущениям болезненное уплотнение идущее почти от спайки половых губ чаще в сторону и назад, редко превышающее по длине 2-3 см. В первые дни они очень натирают, причиняя много страданий, после снятия их вы почувствуете облегчение. Иногда накладывается косметический внутрикожный шов, он не чувствуется и переносится легче.

Почему болят швы после родов?

Потому что это ушитая рана, появившаяся вследствие разрыва или разреза промежности. Через неделю вам будет уже намного легче, но полностью вы поправитесь примерно через 8 недель, а то и полгода…

Давайте разберемся, какими бывают ушивания, как их накладывают и как в дальнейшем женщину лечат.

Внутренние - накладываемые на разрывы шейки матки и влагалища, обычно не болят и не требуют никакого особого ухода. Они накладываются из рассасывающихся материалов, снимать их не надо, обрабатывать тоже никак не надо, ни мазать, ни спринцеваться нет никакой необходимости, нужно лишь обеспечить полный половой покой не менее чем на 2 месяца, ведь здесь они находятся в далеко не в идеальных условиях.

Для того, чтобы рана хорошо заживала, ей нужен покой и асептика. Ни то, ни другое в полной мере обеспечить нельзя, маме всё равно придется вставать к ребенку, придется ходить. В этой области невозможно наложить никакую повязку, а послеродовые выделения создают питательную среду для микробов, вот почему достаточно часто встречается такая ситуация, что зашитые места расходятся.

Зашивать промежности можно с использованием разных методик и материалов, однако практически всегда это съемные варианты (их нужно будет ликвидировать на 5-7 сутки). Чаще всего, если всё идет хорошо их снимают ещё в роддоме, перед выпиской.

Обработка зашитых мест в роддоме производится акушеркой. Это могут делать как на смотровом кресле, так и прямо в палате. Обычно обрабатывают бриллиантовым зеленым 2 раза в день. В первые две недели боли очень выраженные, ходить тяжело, а сидеть запрещается, мамы кормят лежа, кушают или стоя или лежа.

После снятия хирургических нитей и выписки из роддома женщина не сможет нормально сидеть ещё практически месяц. Сначала можно будет только присаживаться боком на твердое, и даже из роддома вам придется возвращаться полулежа, в машине на заднем сиденье.

Сколько заживают швы после родов?

Не менее 6 недель вы будете ощущать дискомфорт в области где была разорвана промежность. Да и уход первое время должен будет быть очень тщательным.

Уход за швами после родов

- Саморассасывающиеся варианты во влагалище и в области шейки матки не нуждаются в особом уходе.

Внешние нитки требуют тщательного ухода. Их наложение производится чаще всего послойно, с использованием съемного материала.

После их наложения вам придется после каждого визита в туалет подмываться чистой водой с добавлением марганцовки, и тщательно просушивать промежность чистым полотенцем.

Прокладки нужно будет менять очень часто, так как ране нужна сухость. Пока находитесь в роддоме обработку будет выполнять акушерка.

Снятие нитей малоболезненная процедура, которая в значительной мере избавляет от неприятных ощущений.

В первые дни нужно будет максимально отсрочить первый стул, особенно при разрывах 3 степени, в дальнейшем его вызовут с использованием свечей.

Будет необходимо какое-то время воздерживаться от каш и хлеба, овощей и других стимулирующих стул продуктов. Обычно это не вызывает больших проблем так как перед родами проводится очистительная клизма, которая сама по себе способна отсрочить стул.

Расхождение ушиваний чаще всего происходит в первые дни или же сразу после их снятия, редко позже. Причиной может стать раннее присаживание, резкие движения, а так же такое осложнение как нагноение. Это не часто встречающееся осложнение, которое бывает при серьёзных разрывах промежности, 2-3 степени.

Если появилось воспаление, краснота, резкие боли в промежности, преждевременное снятие сдерживающего разрыв промежности материала до полного заживления раны не хорошо, потому что так образуется грубый рубцом. Чем обрабатывать рану, вам подскажет гинеколог.

Если ранний период прошел хорошо, заживление идет без осложнений, после выписки из роддома потребуются лишь гигиенические мероприятия. Возможно, будет рекомендован Бепантен или другая смягчающая и заживляющая мазь.

Когда заживают швы после родов окончательно?

В среднем, дискомфорт исчезает через 2 недели, однако секс будет неприятен минимум 2 месяца после рождения ребенка. При заживлении образуется рубец, который несколько сужает вход во влагалище, делая секс болезненным.

Справиться с этим скорее поможет выбор максимально безболезненной позы, которая для каждой пары своя и использование мазей против рубцов, например, контрактубекса.

Странные ощущения в области влагалища могут беспокоить вас довольно долго, до полугода. Однако в дальнейшем они полностью рассасываются.

Когда нужно заподозрить что что-то идет не так:

- Если вас уже выписали домой, а зашитая область кровит. Иногда кровотечение происходит в результате расхождения раны. Самостоятельно вы не сможете полноценно себя осмотреть, поэтому поспешите обратно к доктору.

Если болят внутренние зашитые раны. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Ощущение тяжести, распирания, боли в промежности может говорить о накоплении гематомы (крови) в области повреждения. Обычно это бывает в первые трое суток после родов, вы будете ещё в роддоме, сообщите об этом ощущении своему врачу.

Иногда ушивания гноятся уже после выписки из роддома. При этом чувствуется болезненная припухлость в области раны, кожа здесь горячая, может подняться высокая температура.

Во всех этих случаях не стоит самостоятельно думать, чем мазать рану, нужно срочно обратиться к гинекологу.

Характерным действием для любой хирургической операции является рассечения кожных покровов организма или слизистых оболочек. При этом в большинстве случаев не обойтись без наложения швов.

У относительно здоровых людей время заживления наложенных швов составляет менее десяти дней от момента осуществления операции. Больший период уже является патологией или связан с расхождением швов. Существует ряд причин такого состояния.

Причины расхождения швов

В частности швы некоторые хирурги снимают чересчур рано. Возможно, торопятся скорее расстаться с больным, а может быть, и не учитывают, что определенные раны заживают дольше. Это нивелирует весь блеск мастерски проведенной операции.

В некоторых случаях шов накладывается в зонах плохого кровообращения, что может быть вызвано каким-либо заболеванием, например, сахарным диабетом или атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Тот же результат возможен при натяжении краев раны, при котором мелкие капилляры оказываются сдавленными. Причиной может быть и недостаточно мягкая техника наложения швов, и тогда края раны слишком сильно сдавливаются шовным материалом.

На качество шва огромное влияние оказывает состояние иммунитета, который может быть снижен вследствие болезни, употребления ряда медикаментозных средств или быть врожденным.

Однако, наиболее частой причиной расхождения швов является присутствие в ране инфекции.

Как распознать расхождение шва?

Расхождение шва можно определит визуально, причем, практически всегда. В зоне расположения тонкой раневой полосы возникает заметное углубление, и края раны расходятся в стороны. Рану можно рассмотреть внутрь, где невооруженным глазом обнаруживаются ткани, которые находятся глубже, такие, как подкожная жировая клетчатка и мышцы, а в некоторых случаях и внутренние органы. Подобное состояние носит название«зияющая рана».

Края раны могут выглядеть по-разному, что определяется причиной, спровоцировавшей расхождение швов. При поспешном снятии швов или слабом иммунитете края раны, обычно, розовые, ровные, и имеют здоровый вид. При инфекции и нагноении края раны воспаляются и отекают, наблюдается и определенное количество гноя между швами и в глубине раны. Если же расхождение раны произошло вследствие плохого кровообращения, края раны становятся бледными или черными. Некротированные участки бывают как сухими, так и влажными, а сама рана же заполнена мутной жидкостью.

Рана обычно расходится в момент снятия швов или вскорости после этого, и провоцирующими факторами здесь является преимущественно неадекватные физические нагрузки, хотя возможны и иные причины. Ингода края раны расходятся и при неснятых швах, что наблюдается при чрезмерном натяжении краев раны и в присутствии нагноения. Мягкие ткани здесь оказываются разрезанными самими швами, поэтому состояние так и называется – «прорезывание» швов.

Расхождение швов заметно не всегда, это в первую очередь относится к внутренним швам, удерживающим глубокие слои раны. Кожа на ране при этом выглядит зажившей идеально. Чаще подобное случается после продольных разрезов по срединной линии живота. Подобное состояние чревато послеоперационными, которые лечат повторными операциями. В этом случае причины в основном те же – инфекция и технические погрешности при послойном ушивании раны.

Последствия расхождения швов

При всем дискомфорте, расхождение раны в подавляющем большинстве редко представляет собой серьезную опасность для здоровья или жизни больного, хотя бы потому, что расхождение швов ограничивается раной подкожно-жировой клетчатки и кожи. Зияющие раны с выпадением органов встречаются весьма редко.

Расхождение швов чревато увеличением периода заживления и, вместо максимум десяти дней этот срок может, в зависимости от многих факторов, растянуться на несколько месяцев. Кроме того, при расхождении швов возникает опасность инфицирования и гнойных осложнений. Рубцы выглядят всегда грубее, если имело место расхождение швов. Кроме того, подобное состояние после проникновения через переднюю брюшную стенку нередко приводит к развитию грыж.

Что предпринять при расхождении швов?

Если разошелся шов, у врачей есть два пути решения этой проблемы. Консервативный предполагает выполнение специальных постоянных перевязок до полного заживления раны самостоятельно. При оперативном решении вопроса, причина расхождения швов устраняется при повторной операции, после чего следует последующее повторное ушивание раны.

И близком расположении краев осуществимы как консервативное, так и оперативное лечение, которым пользуются преимущественно в косметических целях.

Повторная операция осуществляется при больших размерах раны, но операция имеет смысл лишь если существует возможность установить причину расхождения швов. Рана, разошедшаяся после нагноения заживет после устранения гнойного процесса, но например, рана на стопе или голени или атеросклеротическом поражении сосудов и далее будет провоцироваться недостатком кровообращения. Повторное ушивание подобных ран может не принести успеха.

Послеоперационный шов требует особого ухода и внимания. Если вдруг он разошелся, необходимо как можно скорее обратиться к хирургу, который проводил операцию. Он исследует рану, даст рекомендации по уходу за ней и, возможно, устранит последствия. В зависимости от состояния раны врач может оставить ее открытой, и вам будет рекомендовано прочищать ее до самостоятельного заживления, либо ее зашьют повторно, но такое случается значительно реже.

Рану нужно будет обрабатывать антисептическими средствами для кожи (йодинол, раствор бриллиантовой зелени, йодоперон, форисепт-колор, спирт и др.). Лучшим дезинфицирующим кожным средством является жидкость Костелляни или фукорцин. При необходимости, рану нужно промыть перекисью водорода, просушить и, согласно показаниям, наложить повязку.

Чаще всего накладывают спиртовую повязку или димексид, который разводят с физраствором в соотношении 1:3 и 1% диоксидином. Если в ране обнаружится нагноение, врач поставит дренаж и, возможно, снимет кожные швы, находящиеся на этом участке, который будет заживать теперь самостоятельно, то есть вторичным натяжением.

Хороший заживляющий эффект оказывает мазь левомеколь, облепиховая мазь и мази, содержащие пантенол. На этапе заживления можно смазывать швы маслом расторопши. Это масло способствует рассасыванию рубцов и хорошо затягивает раны. Кроме того, шов, обработанный им, перестанет быть грубым и станет аккуратным. На данном этапе главное – проявить терпение и на длительное время лечения и восстановления запастись позитивным настроем.

Помните, что заживлению и подсыханию послеоперационных швов лучше всего способствует воздух, а антисептики заживление ускоряют. Спустя два – три месяца можно будет использовать мази такого типа как Медерма или Контрактубекс, так как их нельзя применять при открытой ране.

Послеоперационные швы необходимо обрабатывать ежедневно. Если в больнице это делает медицинская сестра, то дома вам придется позаботиться об обработке самостоятельно. Но не переживайте, у вас все получится, ведь делать это совсем несложно, да и не нужно иметь особых профессиональных навыков.

Вам понадобится

- перекись водорода;
- зеленка;
- стерильный бинт;
- вата, ватные палочки или диски.

Инструкция

Сначала сходите в аптеку. Купите перекись водорода, зеленку и стерильные повязки. Также необходимо приобрести и стерильную вату, но ее могут заменить обычные ватные диски или палочки. Если вам уже перестали накладывать повязку еще в больнице, значит, вам она не нужна. Повязка несколько продлевает период заживления, так как рана под ней мокнет. В любом случае проконсультируйтесь с врачом, но можете быть уверены, что без повязки шов не разойдется, она лишь препятствует проникновению инфекции внутрь.

Как обрабатывать швы на ранах

При обработке не рекомендуется применять вату, так как ее частицы могут остаться на ране и вызвать ее воспаление. Лучше использовать марлевые салфетки. Швы обрабатывают один раз в сутки течение пяти-шести дней. Повязку необходимо менять ежедневно до момента снятия ниток. В поликлиниках и больницах перевязки выполняются в специально отведенных местах (перевязочные комнаты). Ежедневные перевязочные процедуры способствуют более быстрому заживлению раны, поскольку воздух способствует подсыханию шва.

После наложения шва следует внимательно следить за состоянием раны. К тревожным сигналам относится намокание повязки кровью, гноем, появление вокруг шва припухлостей, отеков, красноты. Выделения из раны свидетельствуют о том, что в нее попала инфекция, которая может распространиться дальше. Инфицированные, гнойные швы нельзя самостоятельно. В этих случаях требуется срочно обратиться врачу.

Швы, как правило, удаляются на 7-14 день, в зависимости от места расположения раны. Процедура безболезненна и не требует обезболивания. Перед удалением шва проводится его обработка, после снятия ниток шов повязкой не закрывают. После удаления ниток шов нужно обрабатывать еще несколько дней. Водные процедуры можно принимать через два-три дня. Во время мытья не следует тереть шов мочалкой, чтобы не повредить рубец. После душа нужно промокнуть шов бинтом и обработать перекисью водорода, после этого на него нужно нанести зеленку. Спустя две-три недели после удаления ниток можно применять фонофорез со специальными рассасывающими растворами. В этом случае швы быстрее заживают, а рубцы становятся малозаметными.

Источники:

делать если послеоперационный шов

Если неожиданно разошелся шов после операции, что делать? Первое, что ощущает человек кроме боли – это паника. Успокойтесь, это часто случается. Осмотрите рану и оцените ущерб. Чаще всего края повреждения расходятся при инфекции, поэтому надавите легонько на рану и посмотрите, нет ли гноя. С помощью фонарика загляните внутрь, что видно на дне – подкожные слои или внутренние органы? Если повреждение больше 3 см и через него видны кишки, сальник и другие органы, лучше вызвать скорую. Края раны стяните пластырем, чтобы ничего не вывалилось. Если внутренностей не видно, лучше обратиться к оперировавшему вас хирургу или другому аналогичному специалисту.

Почему могут разойтись края раны после операции?

Проблема с разошедшимися после операции швами чаще встречается после экстренных хирургических вмешательств, особенно, когда уже имелось воспаление, например, перитонит при разрыве аппендикса. К другим причинам относятся:

инфекция в ране;
слабость мягких тканей или мышц на краю повреждения, возникшая вследствие некоторых заболеваний;
избыточное давление на область послеоперационных швов и нарушение врачебных рекомендаций;
излишне тугие швы;
неправильная техника закрытия хирургической раны;
травма в области послеоперационного шва;
острый недостаток некоторых витаминов (например, витамина С), микроэлементов и белков;
длительный прием кортикостероидов или применение их высокой дозировки.

Существует ряд факторов обусловливающих предрасположенность к расхождению швов после операции:

избыточная масса тела;
сахарный диабет;
пожилой возраст;
курение;
несбалансированное питание;
наличие злокачественных опухолей;
заболевания почек и иммунной системы;
лечение с помощью химиотерапии и лучевой терапии;
в непосредственной близости от операционного повреждения был старый рубец;
хирургические ошибки;
игнорирование послеоперационных рекомендаций в части физических нагрузок и поднятия тяжестей в ранний восстановительный период;
опасно избыточное давление внутри брюшной полости, создающееся из-за скопления жидкости, воспаления кишечника, сильного кашля , запора или рвоты.

Признаки расхождения послеоперационного шва

Шов после хирургической операции может разойтись и до момента снятия швов в случае применения нерассасывающегося шовного материала. Один или несколько симптомов могут проявиться еще при нахождении в стационаре:

резкая боль;
кровотечение;
заметный отек;
покраснение;
гиперемирование – кожа температурит;
края раны отходят друг от друга;
видна открытая рана.

В этом случае с проблемой будут бороться врачи. Возможно, что швы снимут и заменят другим материалом. Когда вы уже находитесь дома, придется разбираться с проблемой самостоятельно.

В медицине есть специальный термин для разошедшейся операционной раны – эвентрация. Эвентрация имеет 4 степени:

Первую степень характеризует расхождение всех слоев брюшной стенки, за исключением кожи – подкожная эвентрация.
Вторая степень называется частичной эвертрацией. Дном повреждения являются желудок, кишки и другие внутренние органы.
Третья степень – это полная эвентрация, когда расходятся все слои брюшной стенки, а к краю раны подступают петли кишечника или сальник.
Четвертую степень именуют эвисцерация или же истинная эвентрация, когда внутренние органы частично вываливаются из раны наружу. В результате может случиться ущемление кишечника, частичная непроходимость и нагноение.

Диагностировать эвентрацию достаточно просто. На ранней стадии, на сухой марлевой салфетке, наложенной на повреждение, появляется сукровичное или серозное отделяемое. Это говорит о том, что глубокие слои раны уже разошлись, все держится только за счет склеенной кожи. Иногда наблюдается эмфизема вокруг раны – края припухшие, а при пальпации слышен отчетливый хруст, как от сухого снега или крахмала.

Медицинские обследования при разошедшихся послеоперационных швах

Когда вы придете к хирургу, он осмотрит состояние раны и окружающих тканей. При необходимости врач назначит дополнительные исследования:

бактериальный посев образца из повреждения для определения инфекции;
анализы крови;
рентген раны для определения степени эвентрации;
компьютерную томографию или УЗИ для определения места, где скопился гной или сукровичное отделяемое.

Методы лечения разошедшихся швов

Самой распространенной причиной эвентрации является инфекция, попавшая в рану, особенно, если отчетливо наблюдается выделение гноя. Врач порекомендует антибиотик широкого спектра действия.

После операции пациент может страдать от падения иммунитета и общего ослабления организма, поэтому ему обычно прописывают общеукрепляющие поливитаминные препараты.

Во время острой фазы нужно тщательно ухаживать за повреждением – обрабатывать антисептическими растворами и порошками. Это убирает инфекцию и воспаление. Учтите, что отдирать присохшую марлевую салфетку нельзя. Ее нужно предварительно намочить 3%-ным раствором перекиси водорода. После этого она самостоятельно отойдет от кожи. Повязку тянут от периферии раны к центру. Далее ее обрабатывают тем же раствором перекиси. Немного наливают на рану и ждут, пока перекись водорода пенится. Чистым бинтом промокают рану и повторяют обработку до тех пор, пока место не очистится. После этой процедуры рану лучше подержать минут 15-20 на солнце. В качестве альтернативы подойдет 3-5 минутное облучение ультрафиолетовой лампой. Это также убирает инфекцию и ускоряет заживление.

Хирург может посоветовать обработки раствором бриллиантовой зелени, Фукорцином (жидкостью Кастеллани), Йодинолом, Йодопироном, этиловым спиртом, Форисепт-софт Колором.

После процедур нужно наложить чистую повязку с димексидом, разведенным физраствором в соотношении 1:3. В дополнение на компресс наливают 1%-ный раствор диоксидина. Когда в ране имеется нагноение, врачи ставят дренаж или с этого участка убирают кожные швы. В дальнейшем она будет затягиваться вторичным натяжением. После снятия воспаления края повреждения можно стягивать с помощью пластыря.

Хорошими ранозаживляющими средствами являются левомеколь, мази с облепиховым маслом и пантенолом. Масло расторопши борется с воспалением, улучшает заживление и рассасывает рубцы.

Не нужно держать рану все время под пластырем или марлевой повязкой.

Для интенсификации заживления ей требуется воздух. Именно поэтому некоторые врачи советуют обрабатывать послеоперационные раны антисептиками и держать их открытыми, время от времени подставляя их лучам солнца.

На этапе рубцевания спустя два месяца используют Контрактубекс или Медерму. Они способствуют разглаживанию и рассасыванию грубых рубцов.

Хирургическое вмешательство при лечении разошедшихся послеоперационных швов осуществляется очень редко. Чаще всего, прежде чем зашивать повторно, хирург подрезает края раны, чтобы убрать инфицированные и омертвевшие ткани.

При тяжелых сопутствующих заболеваниях, мешающих заживлению раны, накладывают постоянную или временную сетку. Это предотвращает дальнейшее расширение повреждения.

Профилактика расхождение швов после операции:

В некоторых случаях перед проведением хирургического вмешательства больному рекомендуют пройти курс лечения антибиотиками.
После операции назначают антибактериальные препараты. Это позволяет снизить возможность развития послеоперационных осложнений.
Людям, не прошедшим вакцинацию от гепатита В, за несколько месяцев до планируемой операции советуют сделать прививку.
Необходимо соблюдать все рекомендации врача.
Носить послеоперационный бандаж, но не постоянно, чтобы рана не запаривалась.
Во время перевязки не отрывать и не тянуть салфетку.
Следить за чистотой повязки, чтобы не допустить инфицирования или нагноения раны.

Успех операции складывается не только из удачно проведенного хирургического вмешательства, но и быстрого заживления раны. Послеоперационный шов требует покоя, внимания и ухода. Если шов по каким-то причинам расходится, нужно незамедлительно обратиться к хирургу, проводившему операцию. Только врач может оценить всю серьезность ситуации и порекомендовать правильное лечение.

Операция кесарева сечения – сложная, но выполнимая. Подобные операции сегодня выполняют без осложнений, но в период реабилитации фиксируются случаи патологических нарушений. Вследствие представленного факта врачи женщине объясняют заранее, что делать, если разошелся шов после кесарева сечения , а также о методах предотвращения самого распространенного осложнения. Проблема с рубцами распространенная и опасная для здоровья женщины, а иногда и для ее жизни. Также отмечается, что расхождение швов может произойти как в реабилитационный период, так и во время новой беременности с ростом плода в полости матки.

Зачастую даже большой перерыв между беременностями «не спасает» от проблем с целостностью швов матки. Всего этого можно избежать, если тщательно придерживаться правил реабилитационного периода кесарева сечения, чего молодые мамы не выдерживают, погружаясь в заботы о младенце. В статье будут подробно расписаны основные проблемы после операции кесарева сечения, а также методы профилактики расхождения.

Операция кесарева сечения – это родоразрешение хирургическим методом. В результате у женщины образуются два шва – внутренний на матке и внешний, за которым в послеоперационный период следует тщательно ухаживать согласно рекомендациям врача. Вследствие осуществленного пореза и разрыва сосудов рана, как внешняя, так и внутренняя, будет заживать долго. Внутренняя рана требует отказа от ношения тяжестей и прочих основ для скорого восстановления. В это же время внешняя рана постоянно должна подвергаться антисептической обработке.

При должном и своевременном уходе внешний рубец формируется уже через неделю – врач сразу же снимает нитки. Внутренняя рана заживает самостоятельно и не требует повторного вмешательства врача.

Это важно: Расхождение шва может произойти как снаружи, так и внутри. Причем внешний шов может оставаться целым, в то время как внутри будет диагностировано расхождение. Поскольку внешний рубец сразу сигнализирует о развитии проблем, внутренний будет отдавать только сильной болью, которую женщины обычно терпят в течение некоторого времени – это приводит к серьезному внутреннему кровотечению и повторному проведению операции.

Также следует знать о симптомах расхождения внутреннего и внешнего шва. Внешний шов покрывается сукровицей – это говорит о плохом восстановлении сосудов или о расхождении образованной раны. Внутренний шов – это рана, зашитая саморассасывающимися материалами. Такие нитки удалять не требуется – они в течение 80-90 дней рассасываются сами.

В период рассасывания нитей рана провоцирует болевой синдром, который в первые дни после операции кесарева сечения снимается приемом обезболивающих лекарств. Постепенно интенсивность боли должна уменьшаться – если этого не происходит, значит, начались осложнения, с которыми срочно обращаются к врачу.

В представленной ниже таблице выделены три вида нарушения целостности рубца:

Нарушение	Описание
Угрожающий разрыв матки	Подобное осложнение часто не проявляет себя клинически и может быть выявлено только при проведении УЗИ состояния рубца.
Начавшийся разрыв старого шва	Обычно характеризуется выраженной болезненностью в области операции, возможны признаки болевого шока у женщины: падение АД, тахикардия, холодный липкий пот. Со стороны организма ребенка подобная патология может сопровождаться снижением частоты сердечного ритма.
Совершившийся разрыв матки	Кроме уже перечисленных симптомов, характеризуется резкой болью в животе в промежутке между схватками, изменением движения туловища ребенка в родовых путях, развитием кровотечения из влагалища.

Зачастую расхождение швов после операции происходит в первые 3 месяца, поэтому в это время женщина должна беречь себя и следовать всем рекомендациям врача. В некоторых случаях роженицам после операции запрещают поднимать на руки даже своего ребенка – запрет налагается на первые недели послеоперационного периода.

Как выглядит шов после кесарева сечения видно на этом фото:

О проблемах в послеоперационный период

Расхождение шва после кесарева сечения – это не единственное осложнение у женщин. Все возможные проблемы условно подразделяют на 2 группы – ранние и поздние. Ранние осложнения – это проблемы, развившиеся в послеоперационный период. Поздние – образующиеся через месяц после операции.

К ранним проблемам помимо расхождения шва относят следующие моменты:

Легкие кровотечения – если повязка на внешнем шве становится влажной и кровяной, следует обработать его перекисью водорода и обратиться к врачу.
Гематомы – уплотнения с симптомами в виде повышения температуры тела, а также сильными болями, могут спровоцировать воспаление.
Воспаление – зачастую такое случается вследствие произведенной нагрузки, занесения инфекции в рану и прочих проблем.
Нагноение – если шов загнил, врач устанавливает дренаж для своевременного отхода гнойных масс. Загнивание шва возможно вследствие занесения инфекции при отсутствии должного ухода за раной.
Расхождение шва – происходит в большинстве случаев в первые 2 недели после снятия ниток. Причин этому может быть много – нагрузка, плохой восстановительный процесс сосудов и прочие предпосылки.

К поздним проблемам относят образование свищей – полостные каналы, формирующиеся вследствие отторжения нитей, которыми была зашита рана. Женщина с наличием сахарного диабета должна следить за состоянием шва особенно тщательно. Люди с представленным заболеванием входят в группу риска развития осложнений в послеоперационный период вследствие постоянного изменения уровня глюкозы в крови, отчего снижается соединительная функция клеток.

Профилактика расхождения

Поскольку рана в большинстве случаев расходится в первые несколько недель после хирургического вмешательства, роженицы должны прибегнуть к осуществлению следующих назначений врача для профилактики проблем. А именно:

В первые несколько дней после операции женщине противопоказано поднимать на руки новорожденного малыша. Срок запрета может быть увеличен врачом вследствие проведенного осмотра и наличия проблем в процессе заживления раны.
В течение нескольких месяцев после родоразрешения роженице запрещается поднимать тяжести – перенапряжение мышц провоцирует увеличение внутриутробного давления, а это чревато расхождением внутреннего шва.
В целях снижения нагрузки на новую рану женщине после родов следует носить бандаж.
Женщина после операции в течение определенного времени принимает антибактериальные препараты. Также следует проводить обработку пореза, используя йод, зеленку или другой специальный раствор. Сейчас в роддоме роженице сразу после хирургического вмешательства приклеивают специальный пластырь, который не снимается в течение недели – до снятия ниток.

Большинство женщин после полного восстановления прибегают к пластической резекции рубца. Здесь можно воспользоваться лазерной шлифовкой или микродермобразией, результаты которой в формате до и после можно увидеть на фото. Эти операции малоинвазивные и не приводят к патологическим последствиям.

Если шов заживает медленно, что может быть связано с индивидуальными особенностями организма, показателями женщины и с профессионализмом хирурга, рекомендуется обрабатывать пораженную область облепиховым маслом или расторопши, Левомеколем или пантеноловыми мазями.

Важно лишь прислушаться к советам врача, который расскажет о противопоказаниях к их проведению. Формирование рубца после операции кесарева сечения – процесс длительный и во многом зависящий от человеческого фактора. Это можно объяснить лишь возникновением осложнений по восстановлению вследствие нарушения ухода и правил послеоперационного периода – врач не проконсультировал женщину по вопросам обработки и допустил неаккуратность во время хирургического вмешательства. Нередко в расхождении виновата сама роженица – даже одно неловкое движение может спровоцировать серьезные осложнения с новым хирургическим вмешательством.

Если неожиданно разошелся шов после операции, что делать? Первое, что чувствует человек кроме боли – это паника. Успокойтесь, это часто случается. Осмотрите рану и оцените ущерб. Чаще всего края повреждения расходятся при инфекции, поэтому нажмите легонько на рану и посмотрите, нет ли гноя. С помощью фонарика загляните внутрь, что видно на дне – подкожные слои или внутренние органы? Если повреждения более 3 см и через него видно кишки, сальник и другие органы, лучше вызвать скорую. Края раны стянуть пластырем, чтобы ничего не выпало. Если внутренностей не видно, лучше обратиться к оперировавшего вас хирурга или другому аналогичному специалисту.

Почему могут разойтись края раны после операции?

Проблема с разошедшимися после операции швами чаще встречается после экстренных хирургических вмешательств, особенно, когда уже было воспаление, например, перитонит при разрыве аппендикса. К другим причинам относятся:

инфекция в ране;
слабость мягких тканей или мышц на края повреждения, возникшего вследствие некоторых заболеваний;
избыточное давление на область послеоперационных швов и нарушение врачебных рекомендаций;
излишне тугие швы;
неправильная техника закрытия хирургической раны;
травма в области послеоперационного шва;
острую нехватку некоторых витаминов (например, витамина С), микроэлементов и белков;
длительный прием кортикостероидов или применения их высокой дозировки.

Существует ряд факторов обусловливают склонность к расхождению швов после операции:

избыточная масса тела;
сахарный диабет;
преклонный возраст;
курение;
несбалансированное питание;
наличие злокачественных опухолей;
заболевания почек и иммунной системы;
лечение с помощью химиотерапии и лучевой терапии;
в непосредственной близости от операционного повреждения был старый рубец;
хирургические ошибки;
игнорирование послеоперационных рекомендаций в части физических нагрузок и поднятия тяжелых предметов в ранний восстановительный период;
опасно избыточное давление внутри брюшной полости, что создается через скопление жидкости, воспаление кишечника, сильного кашля, запора или рвоты.

Вернуться к змистуОзнаки расхождения послеоперационного шва

Шов после хирургической операции может разойтись и к моменту снятия швов в случае применения нерассасивающиеся шовного материала. Один или несколько симптомов могут проявиться еще во время пребывания в стационаре:

резкая боль;
кровотечение;
заметный отек;
покраснение;
гиперемированна – кожа температурит;
края раны отходят друг от друга;
видна открытая рана.

В медицине есть специальный термин для разошлась операционной раны евентрация. Евентрация имеет 4 степени:

Первую степень характеризует расхождение всех слоев брюшной стенки, за исключением кожи – подкожная евентрация.

Вторая степень называется частичной евертрацией. Дном повреждение есть желудок, кишки и другие внутренние органы.

Третья степень – это полная евентрация, когда расходятся все слои брюшной стенки, а края раны подступают петли кишечника или сальник.

Четвертую степень называют евисцерация или же настоящая евентрация, когда внутренние органы частично вываливаются из раны наружу. В результате может произойти ущемление кишечника, частичная непроходимость и нагноение.

Диагностировать евентрация достаточно просто. На ранней стадии, на сухой марлевой салфетке, наложенной на повреждения, появляется сукровичное или серозное отделяемое. Это говорит о том, что глубокие слои раны уже разошлись, все держится только за счет склеенной кожи. Иногда наблюдается эмфизема вокруг раны – края припухшие, а при пальпации слышен отчетливый хруст, как от сухого снега или крахмала.

Вернуться к змистуМедични обследования разошлись при послеоперационных швах

бактериальный посев образца с повреждения для определения инфекции;
анализы крови;
рентген раны для определения степени евентрациї;
компьютерную томографию или УЗИ для определения места, где скопился гной или сукровичное выделение.

Вернуться к змистуМетоди лечение швов разошлись

Самой распространенной причиной евентрациї является инфекция, попавшая в рану, особенно, если четко наблюдается выделение гноя. Врач порекомендует антибиотик широкого спектра действия.

Во время острой фазы нужно тщательно ухаживать за повреждения – обрабатывать антисептическими растворами и порошками. Это убирает инфекцию и воспаление. Учтите, что отдирать присохшую марлевую салфетку можно. Ее нужно предварительно намочить 3% -ным раствором перекиси водорода. После этого она самостоятельно отойдет от кожи. Повязку тянут от периферии раны к центру. Далее ее обрабатывают тем же раствором перекиси. Немного наливают на рану и ждут, пока перекись водорода пенится. Чистым бинтом промокают рану и повторяют обработку до тех пор, пока место не очистится. После этой процедуры рану лучше подержать 15-20 минут на солнце. В качестве альтернативы подойдет 3-5 минутное облучение ультрафиолетовой лампой. Это также убирает инфекцию и ускоряет заживление.

Хирург может посоветовать обработки раствором бриллиантовой зелени, фукорцином (жидкостью Кастеллани), йодинола, йодопирона, этиловым спиртом, Форисепт-софт колорит.

После процедур нужно наложить чистую повязку с димексидом, разведенным физраствором в соотношении 1: 3. На приложение на компресс наливают 1% -ный раствор диоксидина. Когда в ране есть нагноения, врачи ставят дренаж или с этого участка убирают кожные швы. В дальнейшем она будет затягиваться вторичным натяжением. После снятия воспаления края повреждения можно стягивать с помощью пластыря.

Хорошими ранозаживляющими средствами является льовомеколь, мази с маслом облепихи и пантенолом. Масло расторопши борется с воспалением, улучшает заживление и рассасывает рубцы.

Не нужно держать рану все время под пластырем или марлевой повязкой.

Для интенсификации заживления ей нужно воздуха. Именно поэтому некоторые врачи советуют обрабатывать послеоперационные раны антисептиками и держать их открытыми, время от времени подставляя их лучам солнца.

На этапе рубцевания через два месяца используют Контрактубекс или Медерма. Они способствуют разглаживанию и рассасыванию грубых рубцов.

Хирургическое вмешательство при лечении разошлись послеоперационных швов осуществляется очень редко. Зачастую, прежде чем зашивать повторно, хирург подрезает края раны, чтобы убрать инфицированные и омертвевшие ткани.

Профилактика расхождения швов после операции:

В некоторых случаях перед проведением хирургического вмешательства больному рекомендуют пройти курс лечения антибиотиками.

После операции назначают антибактериальные препараты. Это позволяет снизить возможность развития послеоперационных осложнений.

Людям, которые не прошли вакцинацию от гепатита В, за несколько месяцев до планируемой операции советуют сделать прививку.

Необходимо придерживаться всех рекомендаций врача.

Носить послеоперационный бандаж, но не постоянно, чтобы рана не запаривать.

Во время перевязки не отрывать и не тянуть салфетку.

Следить за чистотой повязки, чтобы не допустить инфицирования или нагноения раны.

Успех операции складывается не только из удачно проведенного хирургического вмешательства, но и быстрого заживления раны. Послеоперационный шов требует спокойствия, внимания и ухода. Если шов по каким-то причинам расходится, нужно немедленно обратиться к хирургу, который проводил операцию. Только врач может оценить всю серьезность ситуации и порекомендовать правильное лечение.